男生睾丸疼怎么回事？

睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝嵌顿等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后六小时内手术复位成功率明显高于延迟处理，突发剧痛须立即就诊。

常见原因与对应特征

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬，抬举阴囊疼痛不缓解甚至加重。北京协和医院泌尿外科公开科普资料指出，该病属于急症，黄金处理窗口为发病后六小时内。

2、附睾炎：成年男性较常见，疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，常伴阴囊红肿、发热，尿常规与血常规可见白细胞升高。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻，部分患者可在阴囊内触及蚯蚓状团块。

4、睾丸外伤：有明确撞击、挤压或运动损伤史，疼痛程度与损伤程度相关，严重者可出现阴囊血肿。

5、腹股沟疝嵌顿：疝内容物坠入阴囊并发生嵌顿，表现为阴囊内肿块伴剧痛，可同时出现腹痛、呕吐等肠梗阻表现。

6、其他因素：输尿管下段结石可放射至同侧睾丸，表现为阵发性绞痛，常伴血尿；流行性腮腺炎并发睾丸炎多见于青春期后男性，腮腺肿大后约四至七天出现睾丸肿痛。

需要警惕的危险信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心呕吐或下腹坠痛
• 阴囊皮肤发红、发热，触痛明显
• 疼痛持续超过两小时不缓解
• 伴发热、尿频尿急尿痛或血尿
• 阴囊内触及质硬肿块

出现上述任一情况，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊。中华医学会泌尿外科学分会发布的睾丸扭转诊断治疗指南强调，彩色多普勒超声是首选影像学检查，可评估睾丸血流信号，但临床高度怀疑扭转时不应因等待检查而延误手术探查。

就诊与处理原则

• 就诊科室首选泌尿外科，夜间或节假日可挂急诊外科
• 就诊时需说明疼痛起始时间、诱因、伴随症状
• 医生通常会进行阴囊触诊、抬举试验及超声检查
• 睾丸扭转确诊后需急诊手术复位并固定
• 附睾炎以抗感染和对症处理为主，具体方案由接诊医生制定

日常应避免长时间骑行、久坐及剧烈碰撞，穿着合适内裤减少阴囊晃动。疼痛未明确原因前，不宜自行热敷或按摩，以免加重炎症或掩盖病情。

睾丸疼痛原因多样，突发剧痛需排除睾丸扭转，尽早就诊是保护睾丸功能的关键。

常见问题

否。部分轻微附睾炎或精索静脉曲张可能暂时减轻，但睾丸扭转不会自行缓解，拖延可导致睾丸坏死，突发剧痛必须立即就医。

超过六小时睾丸存活率明显下降，但并非完全没有机会，仍需急诊手术探查，具体能否保留由术中所见血流情况决定。

通常包括阴囊触诊、尿常规、血常规和彩色多普勒超声，超声可评估睾丸血流，是鉴别睾丸扭转与附睾炎的重要检查。

会。青春期后男性患流行性腮腺炎，约在腮腺肿大后四至七天可能并发睾丸炎，表现为睾丸肿痛，需及时就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 北京协和医院泌尿外科. 睾丸疼痛的常见原因与处理. 协和医学科普.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.