罗正祥 主任医师
南京脑科医院
脑出血急救的关键在于争分夺秒,核心措施包括:立即拨打急救电话、保持患者平卧并抬高头部、避免任何移动或摇晃、禁止喂食喂水、密切观察生命体征。这些步骤能最大限度减少二次损伤。
脑出血后,黄金救治时间通常为发病后3小时内。应第一时间拨打120或当地急救电话,清晰说明患者症状(如突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊)和具体位置。急救人员抵达前,不可自行驾车送医,避免颠簸加重出血。
让患者平躺于硬质平面上,头部垫高15至30度,以降低颅内压力。若患者出现呕吐,应将其头部偏向一侧,防止呕吐物吸入气管导致窒息。同时解开衣领、腰带等束缚物,保持呼吸通畅。
脑出血患者颅内血管破裂,任何剧烈晃动(如拍打、摇晃身体)可能加速出血。严禁搬动患者头部或颈部,除非环境存在火灾、爆炸等直接危险。若必须转移,需使用硬板担架,并由多人平稳托护。
脑出血后患者常伴随吞咽功能障碍,喂食或喂水极易引发误吸,导致吸入性肺炎或窒息。即使患者意识清醒,也不应给予任何药物(包括降压药、阿司匹林等),因为出血类型未明确前,错误用药可能加重病情。
在等待急救时,需每2至3分钟检查一次患者的意识状态、呼吸和脉搏。若患者出现呼吸停止,应立即进行心肺复苏(胸外按压与人工呼吸比例为30:2),但需注意按压时避免冲击头部。若患者出现抽搐,应移除周围硬物,但不可强行按压肢体。
记录发病时间,以便医生判断溶栓或手术窗口期。切勿自行使用针具放血或热敷头部,这些民间方法无效且有害。若患者有高血压病史,不可擅自舌下含服降压药,因为快速降压可能减少脑部供血。
脑出血急救的每一分钟都关乎预后,错误操作可能直接导致死亡或永久性残疾。在专业医疗介入前,保持冷静并严格遵循上述步骤,是挽救生命的最有效途径。所有非专业人士均需牢记:急救的首要原则是“不伤害”,而非盲目施救。
