中风是怎么引起都有什么

中风主要由脑血管阻塞或破裂引起，导致脑组织缺血缺氧而损伤。缺血性中风占全部中风的约70%至80%，出血性中风占约20%至30%，两者发病机制不同，但均需尽早识别和就医。

中风的主要引起原因

1、大动脉粥样硬化：：颈部或颅内大动脉内壁形成粥样硬化斑块，斑块增大可堵塞血管，斑块破裂后形成的血栓也可随血流阻塞远端脑血管，这是缺血性中风最常见的机制之一。

2、心源性栓塞：：心房颤动等心律失常可使心房内形成血栓，血栓脱落后随血流进入脑动脉，造成血管急性闭塞。心房颤动患者的中风风险比无心房颤动者高约4至5倍，这一数据来自中国卒中学会2023年发布的防治指南。

3、小动脉闭塞：：长期高血压、糖尿病可导致脑内小动脉壁发生玻璃样变和微动脉瘤，管腔逐渐狭窄或闭塞，引起腔隙性脑梗死。此类中风病灶较小，但反复发生可导致认知功能下降。

4、脑出血：：高血压是脑出血最主要的危险因素。长期血压控制不佳可使脑内小动脉壁变薄，形成微动脉瘤，血压骤升时血管破裂，血液进入脑实质形成血肿，压迫脑组织。

5、蛛网膜下腔出血：：颅内动脉瘤或动静脉畸形破裂，血液流入蛛网膜下腔。剧烈头痛、呕吐、颈项强直是典型表现，需紧急就医。

6、其他原因：：血液高凝状态、血管炎、烟雾病、颈部动脉夹层等也可引起中风，此类病因相对少见，但青年中风患者中比例较高。

需要重点关注的数据

根据《中国脑卒中防治报告2023》，中国40岁以上人群脑卒中现患人数约1242万，每年新发病例约240万，中风已成为中国居民首位死亡原因。高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、心房颤动是可控的主要危险因素。

识别与应对

中风救治有时间依赖性。缺血性中风静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经评估后可延长至6小时；血管内取栓治疗时间窗可达发病后6至24小时，但需影像学评估筛选。病情稳定者应长期规律服用二级预防药物；调整用药期间需增加随访频率，由医生根据血压、血脂、凝血功能等指标决定方案。

日常预防要点

• 控制血压：一般高血压患者血压目标值低于140/90毫米汞柱，能耐受者可进一步降至130/80毫米汞柱以下。
• 控制血糖：糖化血红蛋白一般控制在7%以下，老年患者可适当放宽。
• 调节血脂：低密度脂蛋白胆固醇目标值根据危险分层确定，极高危患者需降至1.8毫摩尔每升以下。
• 戒烟限酒：吸烟可使中风风险增加约1至2倍，戒烟后风险逐渐下降。
• 规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。
• 心房颤动管理：确诊心房颤动者需由医生评估是否进行抗凝治疗。

中风由脑血管阻塞或破裂所致，缺血性与出血性机制不同，高血压、心房颤动、动脉粥样硬化是主要病因。控制血压血糖血脂、戒烟、管理心房颤动可降低发病风险，突发面瘫、肢体无力、言语不清需立即就医。

常见问题

否，不能完全预防。但控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、心房颤动等可控危险因素，可显著降低中风发生风险。

高血压是中风最重要的可控危险因素。长期血压升高可加速动脉粥样硬化，并增加脑出血风险，控制血压是预防中风的核心措施。

心房颤动时心房内血流紊乱，容易形成血栓。血栓脱落后随血流进入脑动脉，阻塞脑血管，引起缺血性中风。

越早越好。缺血性中风静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，取栓治疗可延长至6至24小时，需影像学评估，延误可导致不可逆脑损伤。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑卒中防治报告2023. 中国卒中学会, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.