邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳晕上的小疙瘩通常属于生理性结构，如蒙氏腺体，但也可能与感染、过敏或良性增生相关。蒙氏腺体是正常解剖结构；毛囊炎或皮脂腺囊肿可能伴随炎症；湿疹或接触性皮炎需排除刺激因素；纤维腺瘤或导管内乳头状瘤需影像学鉴别。以下从病因、症状和应对措施详细说明。
乳晕周围存在12至20个散在的皮脂腺，即蒙氏腺，分泌油脂以润滑和保护乳头。这些腺体在青春期后明显，通常呈淡黄色或白色小丘疹，无痛无痒，属于正常现象。无需处理，但需避免挤压导致感染。
若小疙瘩伴有红肿、疼痛或脓头，可能为细菌感染引起的毛囊炎。常见于多汗、衣物摩擦或卫生不当者。皮脂腺囊肿则为油脂堵塞形成的圆形包块，质地较硬，可能继发感染。处理上，轻症可局部使用莫匹罗星软膏，每日2次；若脓液形成或疼痛加剧，需就医切开引流。
乳晕皮肤薄嫩，易受内衣材质、洗涤剂或护肤品刺激。湿疹表现为小丘疹、脱屑或渗液，伴有剧烈瘙痒；接触性皮炎则边界清晰，与过敏原接触相关。应对措施包括更换纯棉内衣、避免使用香皂或酒精擦拭，局部可短期涂抹氢化可的松乳膏（不超过1周），若症状持续需皮肤科就诊。
极少数情况下，小疙瘩可能为纤维腺瘤、导管内乳头状瘤或脂肪瘤。纤维腺瘤通常为圆形、质硬、可移动的结节；导管内乳头状瘤可能伴有血性溢液。若疙瘩直径超过1厘米、质地坚硬、边界不清或生长迅速，或伴有乳头溢液、皮肤橘皮样改变，需进行乳腺超声或钼靶检查以排除恶性可能。
妊娠期或哺乳期，蒙氏腺体可能因激素水平升高而增大或数量增多，属于正常生理反应。哺乳期若出现单侧乳晕小疙瘩伴疼痛，需警惕乳腺炎早期，建议及时排空乳汁并观察体温变化。
保持乳晕区域清洁干燥，避免过度清洗或使用刺激性产品；选择透气性好的棉质内衣，减少摩擦。若小疙瘩出现以下情况，应尽快就医：红肿范围扩大、疼痛加剧、发热超过38摄氏度、直径超过2厘米、持续存在超过2周或伴有异常溢液。
乳晕小疙瘩多数为良性，但需结合症状和变化进行评估。蒙氏腺体无需干预，感染或过敏可通过护理和药物缓解，而异常生长或持续症状则需专业检查。日常注意观察，避免自行挤压或用药，及时就医可有效排除风险。