乳晕周围长小疙瘩是怎么回事

乳晕周围出现小疙瘩，多数属于蒙哥马利腺的生理性突起，也可能为毛囊炎、皮脂腺囊肿或乳腺导管内乳头状瘤等良性改变，仅少数情况与乳腺恶性病变相关，需结合形态、伴随症状及影像学检查综合判断。

1、生理性结构：蒙哥马利腺

乳晕区域分布着蒙哥马利腺，属于皮脂腺与乳腺导管的混合结构，数量通常为4至28个。妊娠期及哺乳期受激素影响，腺体可增大至直径1至3毫米，呈小颗粒状突起，表面无红肿、无压痛，属于正常解剖变异，无需处理。非妊娠期女性亦可存在，但体积偏小。

2、毛囊炎与皮脂腺囊肿

乳晕皮肤毛囊密集，局部摩擦、汗液浸渍或清洁不当可诱发毛囊炎，表现为红色丘疹，直径约2至4毫米，伴触痛，部分顶端可见白色脓点。皮脂腺囊肿则因导管阻塞形成，质地较软，边界清晰，直径多在3至10毫米，合并感染时出现红肿热痛。此类病变与细菌感染相关，需保持局部干燥清洁。

3、乳腺导管内乳头状瘤

该病变位于乳晕下大导管内，可表现为乳晕周围小结节，直径约2至5毫米，常伴单侧乳头溢液，液体可为血性或浆液性。乳腺导管内乳头状瘤属于良性肿瘤，但存在恶变可能，需通过乳腺超声或乳管镜检查明确。据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，导管内乳头状瘤建议手术切除并送病理检查。

4、乳腺癌相关皮肤改变

炎性乳腺癌可表现为乳晕皮肤增厚、橘皮样改变，伴小疙瘩样结节，质地硬、边界不清、活动度差。此类情况在乳腺癌中占比不足5%，但恶性程度较高。若小疙瘩持续增大、固定、伴乳头凹陷或腋窝淋巴结肿大，需及时行乳腺超声、钼靶或磁共振检查。

5、评估与处理原则

• 观察周期：生理性突起无需干预，每3至6个月自查一次。
• 感染性病变：毛囊炎或皮脂腺囊肿感染，需就医评估是否需抗感染治疗。
• 溢液或结节：单侧乳头溢液或结节质硬，应于1至2周内就诊乳腺外科。
• 影像学检查：乳腺超声为初始评估手段，必要时联合钼靶。

据国家癌症中心2022年发布的数据，中国女性乳腺癌年龄标化发病率为每10万人中约33例，早期发现5年生存率可达90%以上。乳晕周围小疙瘩绝大多数为良性，但形态异常或持续变化者需专科排查。

常见问题

否。绝大多数乳晕小疙瘩为蒙哥马利腺、毛囊炎或皮脂腺囊肿等良性病变，仅极少数伴橘皮样改变、质硬固定结节者需警惕乳腺癌。

否。蒙哥马利腺属于正常生理结构，无红肿、无疼痛、无溢液时无需治疗，妊娠期增大亦属正常，定期观察即可。

需就医。单侧乳头溢液尤其血性或浆液性，提示乳腺导管内乳头状瘤可能，应行乳腺超声或乳管镜检查，必要时手术切除。

乳腺外科。若医院未设乳腺外科，可挂普外科或甲状腺乳腺外科，伴皮肤红肿者亦可首诊皮肤科。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺导管内乳头状瘤诊治专家共识. 中国实用外科杂志, 2020.