邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳晕旁的小疙瘩通常是正常的生理结构,主要包括蒙哥马利腺、毛囊皮脂腺或乳腺组织边缘的微小增生。这些结构在激素波动时可能更明显,但一般无需担忧。若伴随红肿、疼痛或异常分泌物,则需警惕感染或病变。具体原因及应对方法如下:
乳晕周围的小疙瘩最常见的是蒙哥马利腺(也称乳晕腺),这是正常的皮脂腺,数量约4至28个不等。其功能是分泌油脂润滑乳晕,尤其在孕期或哺乳期,因激素水平变化(如雌激素、孕激素升高)而增大或凸起,形成明显颗粒。这类疙瘩通常呈淡黄色或白色,质地柔软,无痛无痒,属于生理性现象,无需治疗。
乳晕区域存在毛囊,当皮脂腺分泌旺盛或毛囊口堵塞时,可能形成类似粉刺的小颗粒。常见于青春期、月经前或油脂分泌旺盛的个体。若未继发感染,表现为肤色或白色小凸起,可自行消退;若合并细菌感染(如金黄色葡萄球菌),则可能红肿、疼痛,需局部清洁并使用抗生素软膏(如莫匹罗星),每日2次,持续3至5天。
乳腺小叶的末端导管有时会延伸至乳晕皮下,形成可触及的微小结节。这类疙瘩边界清晰,活动度好,大小通常小于1厘米。在月经周期中因激素刺激可能增大或变软,但无病理意义。若结节固定、质地坚硬或持续增大(超过2厘米),需通过超声或钼靶检查排除纤维腺瘤或恶性病变。
当乳晕区域出现单发、红肿、触痛明显的小疙瘩时,可能是毛囊炎、皮脂腺囊肿继发感染或乳腺导管炎。例如,哺乳期女性因乳汁淤积可诱发急性乳腺炎,表现为局部红、热、痛伴发热。此时需保持清洁,避免挤压,口服抗生素(如头孢类)或穿刺引流。若形成脓肿,需手术切开,愈合周期约1至2周。
极少数情况下,乳晕旁疙瘩可能与湿疹样癌(如佩吉特病)或皮下转移瘤相关。此类疙瘩常伴皮肤糜烂、渗液、结痂或乳头回缩。若年龄大于40岁,有乳腺癌家族史,且疙瘩持续存在超过1个月,需进行皮肤活检或影像学检查(如乳腺MRI)明确诊断。
乳晕旁的小疙瘩绝大多数为良性生理结构,无需过度干预。日常注意局部清洁干燥,避免挤压或摩擦。若出现以下情况,建议及时就医:疙瘩红肿热痛且持续加重;直径超过1厘米并快速增大;伴有乳头溢液、皮肤溃疡或腋窝淋巴结肿大。通过临床触诊结合超声检查,可有效排除恶性风险。
