邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳晕上出现小疙瘩并挤出白色分泌物，通常属于正常生理现象，可能由蒙哥马利腺体、皮脂腺囊肿或毛囊炎引起。具体原因包括：1.蒙哥马利腺体分泌润滑物质；2.皮脂腺堵塞形成粉刺样内容物；3.轻微感染导致毛囊炎。以下将详细解释每种情况及其处理方式。
乳晕周围分布有约15-20个蒙哥马利腺体，这些腺体在激素变化（如孕期、哺乳期或月经周期）时分泌油脂性白色物质，用于润滑和保护乳头。挤压时可见乳白色或淡黄色膏状物，无异味。这是正常生理反应，无需治疗。若频繁挤压可能刺激腺体，导致局部红肿或感染。
乳晕区域富含皮脂腺，当皮脂腺导管堵塞时，皮脂堆积形成囊肿，表现为皮下小结节，挤压后排出白色、有臭味的豆腐渣样物质。这种情况常见于油性皮肤或局部清洁不当。处理建议：避免自行挤压，因为可能引发感染或瘢痕；若囊肿持续增大或疼痛，需就医进行微创切除。
乳晕处毛囊若受细菌（如金黄色葡萄球菌）侵袭，可形成红色小疙瘩，中心有白色脓头，挤出物为脓液。伴随症状包括局部发热、压痛或瘙痒。预防措施：保持乳晕干燥，穿棉质透气内衣，避免过度摩擦。治疗可用外用抗生素软膏（如莫匹罗星），每日2次，连续3-5天；若症状加重，需口服抗生素。
极少数情况下，白色分泌物可能与乳腺导管内乳头状瘤或乳腺导管扩张症相关。前者表现为单侧乳晕血性溢液，后者多见于40岁以上女性，分泌物呈牙膏状。若出现以下警示信号，需立即就医：分泌物带血、单侧乳头凹陷、乳晕皮肤橘皮样改变或触及硬块。
每日用温水清洗乳晕区域，避免使用刺激性清洁剂；穿着无钢圈、柔软的内衣，减少物理刺激；观察疙瘩变化，记录大小、颜色和分泌物性状。若疙瘩在2周内自行消退，通常无需担忧；若持续存在或增多，建议进行乳腺超声检查。
乳晕上的白色分泌物多数为良性表现，但需警惕异常变化。若伴随疼痛、红肿或血性溢液，应及时就诊乳腺科。日常保持局部清洁干燥，避免反复挤压，可有效预防感染。