乳晕旁边有个小疙瘩疼是怎么回事？

乳晕旁出现疼痛性小疙瘩，多数与毛囊炎、皮脂腺囊肿伴感染或蒙哥马利腺导管阻塞有关，少数需排查乳腺炎症或肿瘤性病变。若红肿范围扩大、伴发热或乳头溢液，应尽快就诊乳腺外科。

常见原因与对应特征

1、毛囊炎：乳晕区毛囊被细菌感染后形成红色丘疹，直径多为2至5毫米，按压时疼痛明显，常因局部摩擦、出汗或剃毛后出现。此类情况在皮肤科门诊中占乳晕区疼痛性结节的较大比例。

2、皮脂腺囊肿伴感染：皮脂腺导管堵塞后形成囊性结节，平时可能无痛，继发感染后出现红肿、触痛，体积可从数毫米增至1厘米以上。

3、蒙哥马利腺导管阻塞：蒙哥马利腺是乳晕表面的正常皮脂腺结构，导管口堵塞后可形成小疙瘩，伴轻度疼痛，多在妊娠期、哺乳期或局部清洁不足时出现。

4、乳腺炎症：非哺乳期乳腺炎可表现为乳晕旁疼痛性肿块，可能伴皮肤发红，需由乳腺外科评估。

5、肿瘤性病变：乳晕区恶性肿瘤相对少见，但若疙瘩质地硬、边界不清、持续增大或伴乳头血性溢液，需通过超声或病理检查排除。

需要关注的危险信号

• 疙瘩在2周内明显增大
• 皮肤出现破溃或渗液
• 伴发热超过38摄氏度
• 乳头出现血性、咖啡色溢液
• 同侧腋窝摸到肿大淋巴结

出现上述任一情况，不建议自行挤压或热敷，应直接到乳腺外科或皮肤科就诊。

证据与数据

根据《中国非哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2021年版）》，非哺乳期乳腺炎好发于育龄女性，乳晕旁疼痛性肿块是其常见首发表现之一。另据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，因此乳晕区持续存在的结节需通过影像学检查明确性质，不能仅凭疼痛程度判断良恶性。

处理原则

• 保持局部清洁干燥，避免挤压
• 穿宽松棉质内衣，减少摩擦
• 若为毛囊炎或皮脂腺囊肿感染，医生可能根据情况决定是否需要抗感染治疗
• 若为蒙哥马利腺阻塞，哺乳期女性需注意哺乳姿势与局部护理
• 若超声提示可疑病灶，需进一步行穿刺活检

乳晕旁疼痛性小疙瘩多为良性皮肤附件问题，但持续增大、破溃或伴溢液者需及时排查乳腺炎症与肿瘤。明确性质前不应自行处理。

常见问题

是。若伴红肿扩大、发热、破溃或乳头溢液，应尽快就诊；若仅为轻度触痛且2至3天无加重，可先观察并保持清洁。

否。自行挤压可能加重感染或导致炎症扩散，尤其乳晕区组织疏松，感染后容易形成脓肿，应由医生评估后处理。

否。多数为毛囊炎、皮脂腺囊肿或蒙哥马利腺阻塞等良性问题，但持续增大、质地硬或伴血性溢液者需排除恶性病变。

可挂乳腺外科或皮肤科。若伴乳头溢液、肿块固定或腋窝淋巴结肿大，优先选择乳腺外科进行超声等检查。

常见为蒙哥马利腺导管阻塞或局部毛囊炎，多与哺乳姿势、局部潮湿或清洁不足有关，需保持干燥并请乳腺外科评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国非哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2021年版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国毛囊炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.