甲亢和甲减有什么症状？

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的症状源自甲状腺激素水平两个相反方向的异常。甲亢以代谢亢进为核心表现，常见心悸、怕热、多汗、体重下降、手抖与情绪急躁；甲减以代谢减低为核心表现，常见怕冷、乏力、体重增加、反应迟钝与便秘。

甲亢的常见症状

1、心血管系统：心跳加快、心悸，部分患者出现心律失常，活动后气促。

2、体温与出汗：怕热、多汗，皮肤温暖潮湿，夏季不适感明显加重。

3、体重与食欲：食欲增加但体重下降，少数患者出现腹泻。

4、神经精神：手部细颤、情绪急躁、易激动、失眠，注意力难以集中。

5、颈部与眼部：颈部增粗，部分患者出现眼球突出、畏光、流泪、视物重影。

6、肌肉与月经：四肢无力，女性月经量减少甚至闭经。

甲减的常见症状

1、代谢与体温：怕冷、乏力、嗜睡，体温偏低。

2、体重与消化：食欲减退但体重增加，便秘常见。

3、神经精神：反应迟钝、记忆力下降、情绪低落，声音嘶哑。

4、皮肤与毛发：皮肤干燥粗糙、脱屑，毛发稀疏脱落，眉毛外三分之一脱落。

5、心血管与其他：心率减慢，部分患者出现心包积液；女性月经量增多。

6、黏液性水肿：面部及下肢非凹陷性水肿，严重者出现昏迷。

中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》指出，甲减起病隐匿，多数患者早期症状缺乏特异性，易被误认为亚健康状态。一项覆盖中国十座城市、纳入超过一万五千名居民的流行病学调查显示，临床甲亢患病率约为百分之零点八九，临床甲减患病率约为百分之一点一，亚临床甲减患病率约为百分之十六点七，该数据发表于中华内分泌代谢杂志2010年。北京协和医院内分泌科专家曾公开表示，甲状腺功能异常的诊断依赖血清促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，症状只能作为筛查线索，不能作为确诊依据。

甲状腺功能异常的两种状态在体重变化、体温感受、心率快慢上方向相反：甲亢患者食欲增加而体重下降，甲减患者食欲减退而体重上升；甲亢患者怕热多汗，甲减患者怕冷少汗；甲亢患者心率加快，甲减患者心率减慢。出现上述症状组合时，应前往内分泌科进行血液检查，单凭症状自行判断容易漏诊或误判。妊娠期女性、有甲状腺疾病家族史者、接受过颈部放射治疗者属于高危人群，建议定期筛查。症状轻微且甲状腺功能指标处于临界范围者，可每三至六个月复查一次；指标明显异常者需尽快就诊，由医生判断是否需要干预。

常见问题

否，两者是甲状腺激素水平相反方向的异常，同一时间通常只表现为其中一种状态，但治疗过程中可能因干预而出现方向转换。

否，体重下降原因众多，甲亢只是其中之一，需结合心悸、怕热、手抖等症状及甲状腺功能血液检查综合判断。

甲减时基础代谢率下降，能量消耗减少，同时体内黏液性物质堆积引起水肿，共同导致体重增加。

是，怕冷、乏力、嗜睡、便秘、皮肤干燥组合出现时，建议检测促甲状腺激素与游离甲状腺素以排除甲减。

否，单纯检测甲状腺功能指标通常无需空腹，但若同时检测血糖、血脂等项目，则需按医嘱空腹采血。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内科杂志.

[3] 滕卫平, 等. 中国十城市甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2010.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.