男人左边睾丸疼痛是怎么回事？

左侧睾丸疼痛的常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝及外伤，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理。

左侧睾丸疼痛的常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为突发左侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。美国泌尿外科学会相关指南指出，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时则明显下降。该病属于急症，一旦怀疑需立即前往急诊，不能观察等待。

2、附睾炎：是成年男性左侧睾丸疼痛较常见的原因，多由细菌感染引起，常伴左侧阴囊坠胀、触痛，尿道分泌物或尿频尿急也可能出现。急性期需卧床休息、抬高阴囊，并接受抗感染治疗，具体方案由泌尿外科医生根据病原学检查决定。

3、精索静脉曲张：左侧发病率明显高于右侧，与左侧精索静脉解剖走行有关。典型表现为久站后左侧阴囊坠胀隐痛，平卧后减轻。国内多项流行病学调查显示，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为10%至15%，在不育男性中比例更高。

4、腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊时可引起左侧阴囊胀痛，站立或用力时加重，平卧后可能缩小。若疝内容物不能回纳并伴剧痛，提示嵌顿可能，需急诊处理。

5、外伤与睾丸附件扭转：左侧睾丸受到直接撞击后可出现局部肿痛；睾丸附件扭转多见于儿童和青少年，疼痛程度通常轻于睾丸扭转，但两者鉴别需依靠超声检查。

需要尽快就医的情况

• 突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐或下腹放射痛
• 左侧睾丸位置抬高或横位
• 阴囊皮肤红肿、发热
• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 伴发热、尿痛或尿道分泌物

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科或急诊科就诊。医生通常会安排阴囊超声检查，必要时加做尿常规和血常规。睾丸扭转的黄金处理窗口很短，延误可能影响睾丸功能。

睾丸疼痛的原因较多，左侧睾丸疼痛既可能是需要急诊处理的睾丸扭转，也可能是附睾炎、精索静脉曲张等相对可控的问题，关键是通过超声等检查尽快明确病因。

常见问题

否。左侧睾丸疼痛原因较多，附睾炎、精索静脉曲张、腹股沟疝均可引起。但突发剧痛伴恶心呕吐需优先排除睾丸扭转，应尽快就医做阴囊超声。

风险明显增加。发病6小时内处理保留率较高，超过12小时保留率显著下降，但具体仍需手术中观察睾丸血供情况后由医生判断。

不一定。无症状或轻度者通常定期随访；若伴明显疼痛、睾丸萎缩或精液质量异常，可由泌尿外科医生评估是否需手术治疗。

首选泌尿外科。若疼痛突发剧烈、伴恶心呕吐或阴囊红肿，应直接前往急诊科，由急诊医生初步处理并请泌尿外科会诊。

多数情况下可以。超声能评估睾丸血流、附睾形态、精索静脉内径及有无疝内容物，是左侧睾丸疼痛常用的影像学检查手段。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华男科学杂志.