伤寒病是什么病？

伤寒病是由伤寒沙门菌引起的急性消化道传染病，经粪-口途径传播，临床以持续发热、相对缓脉、脾大、玫瑰疹和白细胞减少为特征，确诊依赖血培养或骨髓培养，规范抗感染治疗可痊愈。

伤寒病的核心特征

1、病原体：伤寒沙门菌为革兰阴性杆菌，仅感染人类，患者和带菌者是唯一传染源。

2、传播途径：摄入被患者或带菌者粪便污染的水和食物是主要传播方式，日常生活接触及苍蝇媒介可造成散发。

3、潜伏期：通常为7至14天，短者3天，长者可达30天，潜伏期长短与感染菌量有关。

4、典型表现：病程第一周体温呈阶梯状上升，可达39至40摄氏度；第二周出现相对缓脉、脾大、玫瑰疹；第三周可并发肠出血或肠穿孔。

5、诊断方法：发病第一周血培养阳性率可达80%以上，骨髓培养阳性率更高，肥达试验在第二周后才出现有意义滴度升高。

6、治疗原则：氯霉素、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类为常用抗感染药物，需依据当地耐药谱和药敏结果选用，疗程通常14天。

流行病学数据

世界卫生组织2023年估算，全球每年伤寒发病约900万例，死亡约11万例。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，我国伤寒发病率已降至每10万人口1例以下，但局部地区仍有暴发。伤寒沙门菌对多种抗菌药物耐药率上升，2016年巴基斯坦出现广泛耐药伤寒菌株，提示耐药监测不可松懈。

权威防控依据

《中华人民共和国传染病防治法》将伤寒列为乙类传染病，发现病例须在24小时内进行网络直报。国家卫生健康委员会发布的伤寒诊断标准明确，疑似病例需结合流行病学史、临床表现和实验室检测综合判断。

预防措施

• 管理传染源：患者需隔离至症状消失后连续两次粪便培养阴性，带菌者不得从事餐饮和幼教工作。
• 切断传播途径：饮用水须煮沸，食物彻底加热，饭前便后洗手，不食用生冷可疑食品。
• 保护易感人群：进入高发地区前可接种伤寒疫苗，但疫苗保护率并非百分之百，仍需配合其他预防手段。

出现持续发热超过5天且伴有消化道症状，应及时就医并告知医生饮食和旅行史，避免自行使用退热药掩盖病情。血培养应在使用抗菌药物前采集，以提高检出率。

常见问题

是。伤寒沙门菌通过患者或带菌者的粪便排出，污染水源或食物后经口感染他人，日常密切接触也可能传播。

可能。病后免疫力不持久，少数患者康复后仍可成为慢性带菌者，再次接触病原体仍有感染风险。

通常隔离至症状消失后连续两次粪便培养阴性，一般不少于发病后两周，带菌者需延长管理时间。

是。前往伤寒高发地区或从事相关高风险工作的人群建议接种，但接种后仍需注意饮食饮水卫生。

否。副伤寒由甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起，临床表现与伤寒相似，但病情通常较轻，需病原学区分。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 伤寒疫苗立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国伤寒副伤寒监测方案. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 伤寒和副伤寒诊断标准. 2008.

[4] 中华人民共和国传染病防治法. 2013年修订.