骨折治疗中的螺钉是否可以被人体吸收

骨折治疗中使用的螺钉分为可吸收螺钉与不可吸收螺钉两类，可吸收螺钉在一定条件下能够被人体逐步降解吸收，并非所有螺钉都具备这一特性。可吸收螺钉通常由聚乳酸、聚乙醇酸等可降解高分子材料制成，植入后通过水解反应逐步分解，最终代谢产物为二氧化碳和水，经呼吸与尿液排出体外。此类螺钉的设计初衷是避免二次手术取出，适用于特定部位、特定类型的骨折固定。

可吸收螺钉的核心特性

1、材料构成：可吸收螺钉多采用聚乳酸、聚乙醇酸及其共聚物制成，这类材料在人体内可通过水解反应逐步降解，降解速率与材料分子量、结晶度及植入部位血供条件相关。

2、吸收周期：根据材料配比不同，可吸收螺钉的完全吸收时间通常在6个月至3年之间，力学强度维持时间约为6周至6个月，具体时长取决于骨折愈合进程与植入部位。

3、适用部位：可吸收螺钉常用于关节内骨折、踝关节骨折、桡骨头骨折等需避免二次取出手术的部位，也用于儿童骨折固定，以减少对骨骺的干扰。

4、力学性能：可吸收螺钉的初始抗弯强度与抗拉强度低于同规格金属螺钉，随着降解进行强度逐步衰减，因此不适用于需长期承重或高应力部位的骨折固定。

5、影像学特点：可吸收螺钉在X线检查中不显影，术后评估骨折愈合需依赖CT或磁共振检查，普通X线片无法直接观察螺钉位置与状态。

6、降解产物影响：部分患者植入后可出现局部无菌性炎症反应，表现为肿胀、积液或疼痛，通常为自限性，与降解产物局部浓度及个体免疫反应相关。

7、禁忌情形：开放性骨折污染严重、骨折端血供差、需长期坚强固定的粉碎性骨折，不宜单独使用可吸收螺钉。

证据与数据

根据国家药品监督管理局发布的《可吸收外科植入物注册技术审查指导原则》，可吸收植入物需提供降解周期、力学衰减曲线及局部组织反应等安全性数据方可获批上市。中华医学会骨科学分会发布的《四肢骨折内固定物取出专家共识》指出，可吸收内固定物在骨折愈合后无需常规取出，但若出现持续局部炎症、螺钉移位或骨折不愈合，仍需手术干预。一项发表于《中华骨科杂志》2021年的多中心回顾性研究纳入326例踝关节骨折患者，结果显示可吸收螺钉组二次手术率为4.3%，金属螺钉组为18.7%，差异具有统计学意义。

临床决策要点

• 骨折部位血供丰富、骨折块较小、关节内骨折且无需长期坚强固定时，可优先考虑可吸收螺钉。
• 骨折位于股骨、胫骨等承重骨主干，或骨折端存在明显骨缺损时，金属螺钉仍为主要选择。
• 术前需与患者充分沟通可吸收螺钉的降解周期、影像学不可见性及可能出现的局部炎症反应。
• 术后随访若出现局部红肿、积液或疼痛加重，需排除无菌性炎症与感染，必要时行磁共振检查评估。

可吸收螺钉能够在特定条件下被人体降解吸收，其应用需严格把握适应证。术后出现局部持续炎症或骨折愈合异常时，应及时就医评估，必要时手术干预。

常见问题

完全吸收时间因材料配比而异，通常为6个月至3年，力学强度维持约6周至6个月，具体时长取决于植入部位与个体差异。

是。可吸收螺钉在X线片不显影，评估骨折愈合与螺钉状态需依赖CT或磁共振，磁共振可清晰显示周围软组织与降解情况。

否。可吸收螺钉适用于关节内骨折、儿童骨折等特定类型，承重骨主干骨折或严重粉碎性骨折仍需金属螺钉固定。

部分患者可出现局部无菌性炎症，表现为肿胀、积液或疼痛，通常为自限性，若症状持续需就医排除感染。

否。可吸收螺钉设计目的即为避免二次取出，骨折愈合后无需常规手术取出，但出现持续炎症或移位时仍需干预。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 可吸收外科植入物注册技术审查指导原则. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 四肢骨折内固定物取出专家共识. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 中华骨科杂志. 可吸收螺钉与金属螺钉治疗踝关节骨折的多中心回顾性研究. 2021.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.