急性心力衰竭是什么

急性心力衰竭是心脏在短时间内泵血能力急剧下降，导致肺循环或体循环淤血、组织灌注不足的临床综合征，属于需要立即就医的心血管急症，并非独立疾病，而是多种心脏疾病进展至失代偿阶段的共同表现。

核心特征与识别要点

1、发病速度：急性心力衰竭可在数分钟至数小时内迅速加重，与慢性心力衰竭缓慢进展不同，起病急骤是区分二者的关键。

2、主要机制：心脏收缩或舒张功能突然恶化，心排血量骤减，血液淤积于肺部或外周，形成肺淤血与体循环淤血并存的病理状态。

3、典型表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音、下肢水肿、颈静脉怒张，部分患者伴血压下降与意识模糊。

4、常见诱因：急性心肌梗死、严重心律失常、感染、血压急剧升高、输液过量、瓣膜急性病变均可触发失代偿。

5、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》统计，中国心力衰竭患者约890万，其中急性失代偿事件占住院心衰病例的相当比例，再住院率与病死率均处于较高水平。

6、诊断依据：结合症状体征、血浆利钠肽水平升高、超声心动图显示心脏结构与功能异常，并排除其他导致呼吸困难的原因。

7、紧急处理原则：采取坐位、吸氧、建立静脉通路，由急诊与心内科团队评估容量状态与灌注情况，针对诱因进行干预。

8、长期管理方向：病情稳定者需规律随访、控制基础心脏病、限制钠盐摄入、监测体重变化；调整治疗方案期间需增加随访频次。

与慢性心力衰竭的区别

慢性心力衰竭代偿期症状相对平稳，日常活动可能仅轻度受限。急性心力衰竭则表现为短时间内症状急剧恶化，常需急诊处理。二者并非对立，急性发作多建立在慢性心衰基础之上，也可为首发表现。

需要警惕的情况

出现突发气促、不能平卧、咳泡沫痰、口唇发紫、尿量明显减少时，应立即拨打急救电话，避免自行前往医院途中延误。等待救援期间保持坐位、双腿下垂，可减轻心脏前负荷。

急性心力衰竭是心脏泵血功能急剧下降引发的急症，识别突发呼吸困难与淤血体征是争取救治时间的关键。

常见问题

否。急性心力衰竭是急症状态，经治疗可缓解症状，但基础心脏疾病通常需长期管理，部分患者心功能可改善，难以完全根治。

急性心力衰竭起病急、症状重，需紧急处理；慢性心力衰竭进展缓慢，症状相对稳定，二者可相互转化。

是。病情稳定期通常需控制液体摄入量，具体限量由医生根据心功能与尿量制定，避免加重淤血。

否。应保持坐位或半卧位、双腿下垂，减少回心血量，减轻肺淤血，同时立即呼叫急救。

是。急性发作应到急诊科就诊，后续由心血管内科管理，必要时联合重症医学科救治。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024. 中华心血管病杂志, 2024.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 心力衰竭分级诊疗技术方案.