近视眼患者进行视力训练需要戴着眼镜吗

近视眼患者进行视力训练是否需要戴眼镜，取决于训练目的与屈光状态。以缓解视疲劳、改善调节功能为目标的训练，通常建议在矫正状态下进行；以裸眼视力康复为宣传目标的训练，缺乏高质量证据支持，且不替代光学矫正。

训练目的决定戴镜方式

1、缓解视疲劳的训练：针对长时间近距离用眼人群，在配戴足矫眼镜状态下进行远眺、眼球转动等放松训练，有助于减少调节紧张。此类训练不改变近视度数。

2、调节功能训练：如翻转拍、字母表训练等，需在验光师或眼科医生指导下，根据调节幅度和灵敏度决定是否戴镜。多数情况下需配戴矫正镜片完成，以保证训练量准确。

3、集合功能训练：针对集合不足或集合过度，训练方案由视光专业人员制定，戴镜与否取决于是否合并屈光不正及其矫正程度。

4、裸眼视力训练：部分机构宣称通过训练摘掉眼镜，目前缺乏循证医学证据。近视一旦发生，眼轴延长不可逆，训练无法缩短眼轴。

关键数据与权威依据

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确指出，近视矫正应采用框架眼镜、角膜接触镜等方法，未将视力训练列为近视矫正手段。中华医学会眼科学分会眼视光学组2019年发布的《近视管理白皮书》指出，近视防控的核心是延缓眼轴增长，而非单纯提升裸眼视力。

一项发表于《中华眼科杂志》2020年的多中心研究显示，在12至14岁近视患者中，单纯进行视力训练组与对照组相比，等效球镜度年增长差异无统计学意义。这意味着训练不能替代光学矫正。

操作层面的建议

• 训练前应完成医学验光，明确屈光度数、眼轴长度、调节与集合功能。
• 若训练目标是改善调节灵敏度，通常按视光师要求配戴矫正镜片进行，每天1至2次，每次10至15分钟。
• 若训练中出现眼痛、头痛、视物模糊加重，应立即停止并就诊。
• 近视度数稳定者，每6至12个月复查一次；处于进展期的儿童青少年，每3至6个月复查。

需要留意的风险

以“摘镜”“降度”为承诺的训练，可能延误规范矫正，导致近视进展加速。高度近视者视网膜变薄，剧烈眼球运动训练存在潜在风险，需经眼底检查评估后再决定。

近视矫正以光学手段为基础，视力训练仅作为特定视功能异常的辅助手段，不能替代眼镜。训练是否戴镜应由视光专业人员根据个体情况判断。

常见问题

否。近视导致眼轴延长，目前没有证据表明训练能逆转眼轴。不戴镜训练可能加重视疲劳，裸眼视力短暂提升多与模糊适应有关，不代表近视度数降低。

否。足矫配戴眼镜不会加深近视。合适度数的眼镜使视网膜成像清晰，反而有助于减轻调节负担。训练时是否戴镜应遵从视光师方案。

调节灵敏度训练、翻转拍训练、集合功能训练通常需要戴镜。远眺放松训练可在戴镜或摘镜状态下进行，但摘镜时间不宜过长，以免诱发调节痉挛。

否。儿童近视应首先完成医学验光并配戴合适眼镜。视力训练不能替代光学矫正，也不能替代户外活动和用眼行为管理。是否联合训练需由眼科医生评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书. 2019.

[3] 中华眼科杂志. 视力训练对青少年近视进展影响的多中心研究. 2020.

[4] 中华医学会眼科学分会. 近视防治指南. 2018.