烧伤科常见哪些疾病

烧伤科主要诊治热力、化学、电流及放射线等因素导致的皮肤及深层组织损伤，同时涵盖损伤后瘢痕、功能障碍与慢性创面修复。常见疾病包括热液烫伤、火焰烧伤、化学烧伤、电击伤、冻伤、瘢痕增生及压力性损伤等。

1、热液烫伤：占烧伤科门诊量首位。据中国烧伤流行病学调查（2020年）显示，热液烫伤占全部烧伤住院患者的46.8%，多见于儿童与老年人，致伤源为沸水、热油、蒸汽。损伤深度取决于液体温度与接触时间，70摄氏度接触1秒即可造成表皮全层坏死。

2、火焰烧伤：常合并吸入性损伤。火焰温度可达800摄氏度以上，除皮肤全层毁损外，烟雾中的一氧化碳与氰化物可致气道黏膜水肿、窒息。烧伤面积超过体表面积20%者需警惕低血容量性休克。

3、化学烧伤：强酸使组织蛋白凝固形成焦痂，强碱则发生皂化反应向深层渗透。硫酸、氢氧化钠、氢氟酸为常见致伤物。氢氟酸烧伤可引发低钙血症与心律失常，需持续监测血钙浓度。

4、电击伤：电流入口与出口处组织炭化，但深部肌肉、血管、神经损伤范围常远超体表所见。高压电击伤可导致急性肾损伤，因肌红蛋白阻塞肾小管，尿量需维持在每小时每公斤体重1毫升以上。

5、冻伤：低温致细胞内冰晶形成，微血管血栓闭塞。按深度分为一度至四度，四度冻伤累及肌肉与骨骼，复温后48至72小时才可准确判断坏死边界。

6、瘢痕增生与挛缩：深二度及三度烧伤愈合后，成纤维细胞过度增殖，胶原排列紊乱。关节部位挛缩可致活动受限，需压力治疗、硅酮制剂或手术松解。

7、压力性损伤与慢性溃疡：长期卧床或糖尿病足患者，局部持续受压致缺血坏死。创面超过4周未愈者需评估血管条件与感染状态。

8、吸入性损伤：密闭空间火灾中，热气流与毒性颗粒损伤咽喉、气管、支气管黏膜。声音嘶哑、鼻毛烧焦、面颈部深度烧伤为预警征象，需尽早行支气管镜检查。

《中华烧伤杂志》2021年发布的《中国烧伤早期救治指南》指出，烧伤面积估算采用中国九分法，成人头颈部占9%、双上肢占18%、躯干占27%、双下肢占46%。该指南强调，伤后2小时内冷疗可减轻热力继续向深层传导，但冰水浸泡会加重血管收缩，不推荐使用。

烧伤科疾病谱随季节与地域变化。夏季热液烫伤与火焰烧伤高发，冬季冻伤与一氧化碳中毒相关烧伤增多。工业区化学烧伤与电击伤比例上升。创面处理核心为早期清创、覆盖与抗感染，深度损伤需植皮或皮瓣修复。

烧伤科常见疾病涵盖热液烫伤、火焰烧伤、化学烧伤、电击伤、冻伤、瘢痕增生、压力性损伤及吸入性损伤，诊疗重点在于准确判断深度与面积、防治休克与感染、尽早修复创面并预防挛缩。

常见问题

否。烧伤科还诊治化学烧伤、电击伤、冻伤、吸入性损伤、瘢痕增生及慢性创面，涉及皮肤及深层组织损伤修复。

是。脱离致伤源后立即用大量流动清水冲洗至少20分钟，强碱烧伤冲洗时间需延长，随后尽快就医评估深层损伤。

否。电击伤深部肌肉与血管损伤常远超体表所见，可能引发急性肾损伤与心律失常，需监测尿量与心肌酶谱。

否。此类物质会污染创面、干扰深度判断并增加感染风险，正确做法是冷疗后以清洁敷料覆盖并就医。

否。冻伤复温后48至72小时才可准确判断组织坏死边界，早期判断常偏重，需动态评估。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治指南. 中华烧伤杂志, 2021.

[2] 中国烧伤流行病学调查协作组. 中国烧伤住院患者流行病学特征分析. 中华烧伤杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧伤临床诊疗规范. 人民卫生出版社, 2018.