烧伤和烫伤应该如何正确处理

烧伤和烫伤正确处理的核心是立即脱离热源并持续冷水冲洗。热力损伤后皮肤余温会继续向深层组织传导，冲洗越早，热损伤越轻。冲洗时间应达到20分钟，随后覆盖清洁敷料并尽快就医评估。涂抹牙膏、酱油、食用油等做法会污染创面，干扰医生判断。

1、立即脱离热源并冷却：火焰烧伤应迅速脱离火源并扑灭身上火焰，热液烫伤应尽快脱去被浸湿的衣物；若衣物与创面粘连，不可强行撕扯，应剪开周围衣物保留粘连部分。随后用流动冷水冲洗创面，水温以15至25摄氏度为宜，持续20分钟。

2、冲洗时长的依据：中华医学会烧伤外科学分会发布的烧伤诊疗相关指南指出，冷疗可减轻热力继续损伤、缓解疼痛并减少组织水肿。冲洗时间不足10分钟，深层组织降温不充分；达到20分钟以上，创面温度可接近环境温度，有利于限制损伤范围扩大。

3、覆盖与保暖：冲洗结束后，用无菌纱布或清洁干燥的棉布覆盖创面，减少污染和摩擦。大面积烧伤者体温容易流失，可用清洁被单包裹躯干与四肢，同时注意保持呼吸道通畅。

4、需要立即就医的情形：烧伤面积超过本人手掌面积（约1%）者；面部、颈部、双手、会阴部、关节部位烧伤者；出现水疱直径超过2厘米或创面呈蜡白、焦黄、皮革样改变者；电击伤、化学烧伤以及吸入烟雾后出现声音嘶哑、呼吸困难者，均需急诊处理。

5、禁止自行处理的行为：不要涂抹牙膏、酱油、紫药水、食用油、面粉等物品。这些物质不具备降温作用，还会遮盖创面颜色，影响对烧伤深度的判断。不要自行挑破水疱，完整的水疱皮是天然屏障，可降低感染风险。不要用冰块直接敷创面，低温可造成冻伤并加重组织损害。

根据中国疾病预防控制中心与相关医疗机构发布的数据，2021年我国每年因烧烫伤就诊的患者数量仍然较大，其中儿童占比不低，家庭热液烫伤是主要类型。这说明烧烫伤多发生在厨房、浴室等日常场景，掌握正确的现场处理方式具有实际意义。

现场处理的关键在于冷却及时、覆盖清洁、评估专业。冲洗降温是唯一可自行完成且能改变损伤进程的步骤；创面保护与深度判断则依赖医疗机构完成。任何自行涂抹物品的行为都可能延误处置时机。

常见问题

否。冰块直接接触创面会造成局部冻伤，加重组织损害。正确做法是用15至25摄氏度流动冷水持续冲洗20分钟。

否。完整水疱皮可阻挡细菌入侵，降低感染概率。水疱较大或位于关节处，应由医生在无菌条件下处理。

否。此类物品会污染创面、遮盖颜色，干扰医生判断烧伤深度，且不具备降温作用，应避免使用。

是。若出现水疱、创面发白或疼痛剧烈，应就医评估。仅有红斑且面积很小者，冲洗后可观察，但症状加重需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构烧伤救治相关技术规范.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.