血压145/117是否过高

血压145/117属于明显升高，其中舒张压117毫米汞柱已达到2级高血压水平，需要尽快到心内科或高血压专科就诊评估，不能仅凭单次测量自行判断或忽视。

血压145/117的判定依据

1、分级标准：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱为1级高血压；收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱为2级高血压；舒张压达到110毫米汞柱及以上即归入3级高血压范畴。145/117中舒张压117已超过110，故整体危险分层偏高。

2、单次与多次测量：单次血压升高不能直接确诊高血压。规范做法是非同日三次测量，每次间隔1至2周，取平均值。若三次舒张压均不低于90毫米汞柱，才可临床诊断。145/117若重复出现，提示需要干预。

3、家庭自测与诊室测量差异：家庭自测高血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，诊室测量为140/90毫米汞柱。145/117无论采用哪种方式，均超出阈值。

4、伴随症状判断：若同时出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、肢体无力，属于高血压急症警示信号，须立即急诊处理；若无上述症状，也应在数日内就诊，不宜拖延。

5、靶器官风险：长期舒张压高于110毫米汞柱，可加重左心室肥厚、肾小球损伤和视网膜病变。国内一项基于社区人群的横断面调查显示，舒张压每升高10毫米汞柱，脑卒中风险约增加三成（来源：中国高血压防治指南修订委员会，2018年）。

6、测量操作要点：测前静坐5分钟，袖带与心脏同高，避免饮酒、咖啡和吸烟30分钟以上；同一侧手臂连续测2至3次，每次间隔1分钟，取平均值记录。

需要采取的行动

• 尽快预约心内科门诊，携带近一周的血压记录。
• 就诊前不自行调整或停用原有降压方案，具体用药由接诊医师决定。
• 减少钠盐摄入，每日食盐控制在5克以内；规律作息，避免熬夜和情绪剧烈波动。
• 若出现胸痛、意识改变、剧烈头痛，立即拨打急救电话。

血压145/117不属于可观察范围，舒张压117毫米汞柱提示心血管风险明显增加，应尽早由专业医师评估并制定管理方案。

常见问题

否。是否用药需由医师结合多次测量、合并疾病和靶器官损害综合判断，自行服药可能造成血压波动。

否。无症状高血压同样损伤心、脑、肾，舒张压117毫米汞柱已属高危，应尽快就诊评估。

两者各有意义。家庭自测反映日常水平，诊室测量由医护规范操作，两者结合判断更可靠。

未确诊者建议1至2周内复测，连续三次非同日测量；已确诊者按医师要求，通常每周记录数次。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2022.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.