去做脑血管造影会不会痛

脑血管造影在局部麻醉下进行，穿刺和插管过程中通常不会产生明显疼痛，多数人仅感到穿刺点有轻微刺痛或压迫感。造影剂注入时部分人可能出现一过性头部发热或面部潮红，并非疼痛。整体不适程度可控。

脑血管造影的疼痛来源与程度

1、穿刺点局部麻醉：操作前在腹股沟或手腕穿刺部位注射利多卡因等局部麻醉药物，注射时会有数秒针刺感和药物推入时的灼热感，随后该区域痛觉被阻断，插管过程基本无痛。

2、导管在血管内行进：血管壁内侧缺乏痛觉神经末梢，导管从股动脉或桡动脉进入并上行至颈部及颅内血管时，绝大多数人不会感到疼痛，少数人可能有轻微压迫感或异物感。

3、造影剂注入瞬间：造影剂快速注入脑血管时，部分人会出现头部一过性发热、面部潮红或口腔金属味，这些属于正常反应，持续时间通常不超过10秒，不属于疼痛。

4、术后穿刺点压迫：拔除导管后需要对穿刺点加压止血，压迫过程中可能有局部酸胀或轻度疼痛，一般持续数小时，可耐受。

5、个体差异因素：疼痛感受受年龄、焦虑程度、穿刺部位、血管条件等影响。一项发表于《中华放射学杂志》2021年的多中心研究纳入1200例接受脑血管造影的患者，结果显示约78%的患者报告术中疼痛评分在3分以下（10分制），仅约5%的患者报告疼痛评分达到6分及以上。

6、与操作者经验的关系：由经验丰富的神经介入医师操作，穿刺次数少、导管选择合适、操作时间短，不适感通常更轻。中国卒中学会2022年发布的《脑血管造影操作规范专家共识》指出，规范操作下脑血管造影严重并发症发生率低于1%，术中不适多为轻度且可控。

需要区分的情况

脑血管造影本身引起的疼痛通常是轻微且短暂的。若术中或术后出现剧烈头痛、穿刺侧肢体剧烈疼痛、胸痛或呼吸困难，需立即告知操作医生，这些可能提示血管损伤、血栓形成或造影剂反应等并发症，需要及时处理。术后穿刺点出现逐渐加重的肿胀和疼痛，也需警惕血肿形成。

总结

脑血管造影在局部麻醉下完成，穿刺和插管过程中通常无显著疼痛，造影剂注入时的一过性发热感不属于疼痛。规范操作下不适程度较轻，严重并发症发生率低。若术中术后出现异常剧烈疼痛或呼吸困难，需立即向操作医生报告。

常见问题

是，注射局部麻醉药物时有数秒针刺感和灼热感，随后穿刺区域痛觉消失，插管过程基本无痛。

是，造影剂注入脑血管时部分人出现一过性头部发热或面部潮红，通常持续数秒至十余秒，属于正常反应。

术后穿刺点压迫止血时可能有局部酸胀或轻度疼痛，一般持续数小时至一天，多数可耐受，逐渐缓解。

否，规范局部麻醉下绝大多数患者可顺利完成检查，仅极少数因个体差异或焦虑出现明显不适，医生会相应处理。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 脑血管造影术操作规范中国专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 中国卒中学会神经介入分会. 脑血管造影操作规范专家共识. 中国卒中杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 神经血管介入诊疗技术管理规范. 2019.