葛根汤的功效与作用

葛根汤出自《伤寒论》，属辛温解表方剂，核心功效为发汗解表、升津舒筋。其适用指征为外感风寒表实兼项背拘急不舒，表现为恶寒发热、无汗、头痛、项背强几几。需在中医师辨证后使用，不可用于风热感冒或表虚自汗者。

1、解表散寒：针对风寒束表、卫阳被遏所致的恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞、流清涕。方中麻黄、桂枝相须为用，开腠理、透毛窍，促使寒邪从汗而解。辨证要点为恶寒与无汗并见，若汗出而恶风则非本方所宜。

2、升津舒筋：针对风寒外束、经气不利、津液不能上达所致的项背强急、转动不利。葛根为君药，既能解肌发表，又能升发清阳、鼓舞胃气上行而生津液，使筋脉得养、拘急得缓。此作用与单纯发汗解表不同，重点在于缓解颈项肩背的紧张僵硬感。

3、止泻止痢：部分辨证属表邪内陷阳明、协热下利者，可见发热、腹痛、腹泻、肛门灼热。葛根汤中葛根升清止泻，黄芩黄连类方证需鉴别。若腹泻伴明显口渴、舌红苔黄，则非本方所宜。临床须由中医师判断是否属于表里同病。

4、抗炎与免疫调节：现代药理学研究提示，葛根汤对发热反应及局部炎症渗出有一定干预作用。日本东洋医学会相关文献记载，该方在感冒初期及颈肩综合征的辨证应用中具有一定地位。此类研究多为基础实验或小样本观察，不能替代临床辨证。

5、使用前提与禁忌：本方属辛温发汗之剂，适用于体质较壮实、无汗恶寒者。表虚自汗、阴虚火旺、风热感冒、高血压控制不稳者不宜使用。煎服后以微汗为度，不可大汗淋漓，以免伤津耗气。服药期间忌食生冷油腻。

循证依据方面，中国药典2020年版一部收载葛根汤颗粒，明确其处方组成与功能主治为发汗解表、升津舒筋。日本厚生劳动省将葛根汤列入医疗用汉方制剂，其说明书标注适应症包括感冒初期、鼻塞、头痛、肩凝、肌肉痛。一项发表于《日本东洋医学杂志》2016年的临床观察纳入42例感冒初期患者，辨证属风寒表实者服用葛根汤提取物后，48小时内体温降至正常的比例为76.2%，但该研究样本量小，结论需谨慎解读。

核心信息重申：葛根汤针对风寒表实兼项背拘急，须辨证使用，风热或表虚者不适用。

常见问题

否。葛根汤属辛温解表剂，适用于恶寒重、无汗、流清涕的风寒感冒。风热感冒见咽痛、黄涕、汗出者不宜使用，误用可能加重症状。

否。该方为解表发汗之剂，用于外感初期或特定阶段，症状缓解后应停用。长期服用可能耗伤津液，具体疗程需由中医师根据病情判断。

对部分辨证属风寒束表、经气不利的颈项僵痛可能有缓解作用。但颈椎病病因复杂，需经中医师辨证，不可自行用于所有类型颈椎不适。

否。以微汗为度，不可大汗淋漓。过度发汗易伤津耗气，甚至导致心慌、乏力。若汗出过多，应立即停药并咨询中医师。

需谨慎。方中含麻黄，可能引起心率加快、血压波动。血压控制稳定者须在中医师评估后使用；血压控制不稳者不宜自行服用。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社.

[2] 张仲景.伤寒论.中国中医药出版社.

[3] 日本厚生劳动省.医疗用汉方制剂说明书（葛根汤）.

[4] 日本东洋医学杂志.葛根汤治疗感冒初期临床观察.2016.

[5] 南京中医药大学.中药大辞典（葛根条目）.上海科学技术出版社.