什么情况会被确诊为高血压病

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，即可确诊为高血压病。若家庭自测血压，收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱，同样需考虑该诊断。诊断需结合测量方式与多次结果综合判断。

1、诊室血压标准：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，非同日3次诊室血压测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压病。单次血压升高不能直接确诊，需间隔数日重复测量。

2、家庭血压监测标准：家庭自测血压连续监测5至7天，取后6天平均值，收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱，可诊断为高血压病。家庭血压监测有助于识别白大衣高血压和隐匿性高血压。

3、动态血压监测标准：24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱，或白天平均值≥135/85毫米汞柱，或夜间平均值≥120/70毫米汞柱，可诊断为高血压病。动态血压监测能更全面反映全天血压波动情况。

4、血压测量操作要点：测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、喝咖啡或剧烈运动，排空膀胱后静坐5分钟。测量时背部挺直靠椅背，双脚平放地面，上臂裸露并与心脏保持同一水平。每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值记录。

5、特殊人群诊断阈值：糖尿病、慢性肾脏病或心血管疾病患者，血压≥130/80毫米汞柱即需启动干预。65至79岁老年人血压≥140/90毫米汞柱可确诊。80岁以上老年人收缩压≥150毫米汞柱时需评估是否诊断。

6、白大衣高血压与隐匿性高血压：诊室血压升高但家庭自测血压正常，称为白大衣高血压。诊室血压正常但家庭自测或动态血压升高，称为隐匿性高血压。两类情况均需通过动态血压监测明确诊断。

中国高血压患病人数庞大，一项发表于《中国循环杂志》2023年的全国性调查显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，意味着每4名成年人中约有1名高血压患者。该数据来源于中国医学科学院阜外医院牵头开展的全国高血压调查。诊断高血压病不能仅凭一次测量结果，需结合多次、多场景的血压数据综合判断。家庭自测血压与动态血压监测在诊断中具有重要补充价值。确诊后应定期监测血压并接受规范管理。

常见问题

否。家庭自测血压需连续监测5至7天，取后6天平均值，收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱，且排除其他干扰因素，才可考虑诊断。

否。需非同日3次诊室血压测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，才能确诊。单次升高需重复测量确认。

是。24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱，或白天平均值≥135/85毫米汞柱，或夜间平均值≥120/70毫米汞柱，可诊断为高血压病。

是。糖尿病患者血压≥130/80毫米汞柱即需启动干预，该阈值低于普通人群诊断标准，因糖尿病合并高血压风险更高。

是。白大衣高血压需通过动态血压监测确认，若家庭自测血压正常，仍需定期随访。部分患者可能进展为持续性高血压，需生活方式干预。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 全国高血压调查. 中国循环杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.