急性阑尾炎要做哪些检查

急性阑尾炎通常需要结合体格检查、血液检查、尿液检查与影像学检查综合判断，其中腹部超声和腹部计算机断层扫描是常用影像手段。单纯依靠症状无法确诊，需由急诊或普外科医生完成评估。

急性阑尾炎常用检查项目

1、体格检查：医生重点评估右下腹麦氏点压痛、反跳痛与肌紧张，同时检查结肠充气试验、腰大肌试验和闭孔内肌试验，用于判断炎症是否累及邻近组织。体温和心率测量也属于常规内容。

2、血液检查：血常规可显示白细胞计数升高和中性粒细胞比例上升，成人白细胞计数超过10×10⁹/升提示感染可能。C反应蛋白升高有助于评估炎症程度，但需结合病程判断。

3、尿液检查：尿常规用于排除泌尿系结石和尿路感染。阑尾靠近输尿管时，尿中可能出现少量红细胞或白细胞，因此结果需由医生综合解读。

4、腹部超声：适合儿童、育龄期女性及体型偏瘦者，可观察阑尾直径、壁层结构及周围渗出。国内多中心研究提示，超声对急性阑尾炎的诊断灵敏度约为75%至90%，结果受肠气干扰影响。

5、腹部计算机断层扫描：对成人诊断准确性较高，可显示阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊和粪石。根据《中国急性阑尾炎诊治指南（2021版）》，计算机断层扫描在成人急性阑尾炎诊断中具有重要价值，但育龄期女性需权衡辐射风险。

6、其他检查：疑似穿孔或腹膜炎时，腹部立位X线片可辅助判断；诊断不明确且无禁忌时，诊断性腹腔镜兼具检查与处理作用。

国家卫生健康委员会发布的急诊预检分诊相关规范要求，急腹症患者应优先完成生命体征评估。临床中曾遇一例转移性右下腹痛患者，血常规白细胞为13.2×10⁹/升，超声未见明确阑尾，计算机断层扫描证实阑尾粪石伴周围渗出，术后病理为急性化脓性阑尾炎。该过程说明单项检查阴性不能直接排除诊断。

急性阑尾炎的检查选择需结合年龄、性别、症状时长与妊娠状态，由医生决定顺序与组合，避免因等待检查延误处理。

常见问题

否。血常规只能提示感染，不能定位阑尾，需结合体格检查与超声或计算机断层扫描综合判断。

否。肠气干扰、阑尾位置变异均可造成假阴性，超声正常但症状典型时仍需进一步影像评估。

通常首选腹部超声，必要时由医生评估后选择磁共振成像，以减少辐射暴露并明确阑尾情况。

用于排除泌尿系结石和尿路感染，这些疾病也可引起右下腹痛，避免误判而延误处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2021版）. 中华消化外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准. 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.