糖尿病的诊断标准是什么

糖尿病的诊断标准主要依据静脉血浆葡萄糖数值，满足以下任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；或伴有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无典型症状者需改日复查确认。

诊断切点的具体数值

1、空腹血糖：指至少8小时未摄入任何热量后测得的静脉血浆葡萄糖，正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人需口服75克无水葡萄糖，分别测定服糖前及服糖后2小时静脉血浆葡萄糖。2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常，7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常值低于5.7%，5.7%至6.4%提示糖尿病前期，达到或超过6.5%达到糖尿病诊断切点。该指标需采用标准化检测方法。

4、随机血糖：指一日内任意时间测得的静脉血浆葡萄糖，达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、多食、体重下降等典型高血糖症状，可直接诊断糖尿病。

诊断流程中的关键操作

5、确认试验：无典型高血糖症状者，单次血糖达到诊断切点不能直接确诊，需在另一天重复检测同一指标或另一指标。若两次结果均达到切点，方可诊断。

6、静脉血浆葡萄糖：诊断糖尿病必须采用静脉血浆葡萄糖，毛细血管血糖即末梢血糖仅用于筛查和日常监测，不能作为诊断依据。

7、特殊人群：妊娠期糖尿病的诊断切点不同于非妊娠成人，采用口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，满足任意一项即可诊断。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确上述诊断切点。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，早期识别依赖规范检测。

空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖、糖化血红蛋白三项指标中，任意一项达到诊断切点并经确认，即可建立糖尿病诊断。有典型症状者随机血糖达到切点可直接诊断。检测需在正规医疗机构采用静脉血浆葡萄糖，末梢血糖不能用于确诊。妊娠期诊断标准另有规定，需单独评估。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需进一步做口服葡萄糖耐量试验或检测糖化血红蛋白评估。

否。无典型高血糖症状者，单次随机血糖达到切点不能直接诊断，需改日复查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白确认。

是。无典型高血糖症状者，糖化血红蛋白达到6.5%需在另一天复查确认，两次均达到切点方可诊断糖尿病。

否。妊娠期采用口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，满足任意一项即可诊断。

否。末梢血糖仅用于筛查和日常监测，诊断糖尿病必须采用静脉血浆葡萄糖，需到医疗机构抽血复查确认。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）. 2022.