心脏骤停病人的抢救流程是什么

心脏骤停抢救的核心是立即启动高质量心肺复苏并尽快使用自动体外除颤器，同时呼叫急救团队。抢救流程按识别、呼救、按压、除颤、高级生命支持顺序推进，任何环节延误都会降低存活率。

抢救流程的关键步骤

1、识别与判断：轻拍双肩并大声呼唤，同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。无反应且无正常呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即判定为心脏骤停，立即启动应急反应系统。

2、呼救与取物：指定专人拨打急救电话，另一人取来自动体外除颤器和急救箱。根据美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南，院内抢救应在3分钟内完成首次除颤。

3、胸外按压：患者仰卧于硬质平面，按压位置为两乳头连线中点胸骨处，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后胸廓完全回弹，中断时间控制在10秒以内。

4、开放气道与通气：采用仰头抬颏法开放气道，按压与通气比例为30比2。每次通气约1秒，见胸廓轻微隆起即可，避免过度通气。若现场无专业设备，可仅做持续胸外按压。

5、电除颤：自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示贴片并分析心律。可除颤心律如心室颤动或无脉性室性心动过速，立即放电一次，随后立刻恢复按压，5个循环约2分钟后再评估。

6、高级生命支持：建立静脉或骨内通路，给予肾上腺素等药物，实施气管插管或声门上气道管理，持续监测心律与呼气末二氧化碳。根据《中国心脏骤停与心肺复苏报告2022》，中国院外心脏骤停存活出院率约为1%，早期 bystander 心肺复苏可使存活率提高2至3倍。

7、复苏后管理：恢复自主循环后，维持收缩压不低于90毫米汞柱，目标温度管理控制在32至36摄氏度，至少24小时，并积极查找可逆病因，如低氧、低血容量、电解质紊乱等。

操作要点与常见误区

• 按压中断时间超过10秒会显著降低冠状动脉灌注压，应尽量减少中断。
• 除颤后立即恢复按压，不立即检查脉搏，以免延误胸外按压。
• 通气时避免快速大量吹气，防止胃胀气和反流误吸。
• 每2分钟轮换按压者，避免疲劳导致按压质量下降。
• 自动体外除颤器分析心律时，所有人不得接触患者。

心脏骤停抢救依赖快速识别、持续高质量按压和尽早除颤，三者缺一不可。任何环节延迟都会降低自主循环恢复概率，现场第一反应者的操作质量直接决定后续救治基础。

常见问题

是，立即判断反应和呼吸，确认无反应且无正常呼吸后，指定专人拨打急救电话并取来自动体外除颤器，同时开始胸外按压。

不需要等待，自动体外除颤器到达后应立即开机使用。分析心律时暂停按压，放电后立刻恢复胸外按压，不先检查脉搏。

深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后让胸廓完全回弹，按压中断时间尽量不超过10秒。

可以，未受训者可行单纯胸外按压，即持续用力快速按压胸部，不进行口对口通气，同样能提高存活机会。

在高级生命支持阶段，建立静脉或骨内通路后使用，通常每3至5分钟给予一次，具体剂量和时机由急救团队根据心律和病情决定。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国心脏骤停与心肺复苏报告编写组. 中国心脏骤停与心肺复苏报告2022. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊医学质量控制指标. 2021.