仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
粪口传播是细菌性肠道感染的主要途径,常见病原体包括霍乱弧菌、志贺菌、沙门菌、弯曲杆菌及致病性大肠杆菌。这些细菌通过污染食物、水源或手部进入人体,引发腹泻、呕吐等症状。防控核心在于切断传播链,重点包括以下三点:个人卫生习惯、食品安全管理、环境卫生改善。
手部清洁是首要防线。研究显示,正确洗手可减少约40%的腹泻疾病发生。在接触食物前、如厕后、处理粪便或呕吐物后,需使用肥皂和流动水洗手至少20秒。若条件受限,含酒精的免洗洗手液(酒精浓度60%以上)可作为替代,但对诺如病毒等无包膜病毒效果有限。
避免用手直接接触口鼻眼。细菌可通过污染的手部黏膜侵入,例如沙门菌感染中约15%的病例与手口接触相关。
婴幼儿及老年人群体需额外注意。儿童因免疫系统未成熟,更易感染志贺菌,且症状较重;老年人因胃酸分泌减少,对霍乱弧菌的抵抗力下降,感染后脱水风险增加。
食物需彻底加热。多数粪口传播细菌不耐高温,如沙门菌在70℃以上加热5分钟即可灭活。生熟食品应分开处理,避免交叉污染。例如,处理生鸡肉的砧板若未经消毒直接切水果,可能导致弯曲杆菌污染。
饮用水必须煮沸或消毒。霍乱弧菌在未经处理的水中可存活数周,煮沸1分钟即可杀灭。使用含氯消毒剂(如次氯酸钠)时,需确保有效氯浓度在0.5-1.0毫克/升。
食物储存温度需严格控制。冰箱冷藏温度应保持在4℃以下,冷冻温度需低于-18℃。志贺菌在室温下可快速增殖,6小时内细菌数量可翻倍。剩饭剩菜需在2小时内冷藏,食用前重新加热至中心温度75℃以上。
粪便处理是核心环节。厕所应具备防蝇防臭功能,粪便需经化粪池或污水处理系统无害化处理。在卫生设施缺乏地区,约25%的腹泻疾病与粪便暴露直接相关。
水源保护需严格执行。井水、河水等露天水源应远离厕所、垃圾堆放点至少30米。定期检测水质中的大肠杆菌群,若每100毫升水中检出超过1个菌落,则存在污染风险。
垃圾管理需规范。有机垃圾易滋生苍蝇,苍蝇可携带沙门菌、志贺菌等病原体,每只苍蝇体表可附着数百万个细菌。垃圾桶需加盖,每日清理,并定期消毒。
粪口传播细菌的防控依赖多环节协同,个人需坚持洗手、煮熟食物、饮用安全水;社区需完善污水处理、垃圾清运及卫生教育。若出现持续腹泻、呕吐或发热,应及时就医并补充电解质,避免自行使用止泻药导致细菌滞留肠道。
