俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
血液检测可作为癌症筛查的辅助手段，但无法单独确诊癌症。其作用涵盖肿瘤标志物检测、循环肿瘤DNA分析及血常规异常提示，需结合影像学与病理活检综合判断。以下从检测原理、适用场景、局限性及正确认知四方面展开说明。
通过血液中特定蛋白质或代谢物水平升高提示肿瘤可能，如甲胎蛋白用于肝癌、癌胚抗原用于结直肠癌、前列腺特异性抗原用于前列腺癌。但标志物非癌症特有，炎症、良性增生或妊娠也可致数值升高，单次升高不具确诊价值，需动态监测并结合影像学。
通过抽取外周血分析肿瘤释放入血的基因片段，可检测特定基因突变（如EGFR、KRAS），用于晚期癌症的用药指导或疗效监测。该技术对早期癌症灵敏度有限，且存在假阳性可能，目前主要作为补充手段，不推荐用于无症状人群的常规筛查。
全血细胞计数可反映骨髓功能，如白细胞显著升高可能提示白血病，血红蛋白持续下降可能提示消化道肿瘤慢性失血。但此类异常无特异性，感染、贫血或药物均能引起类似变化，需进一步行骨髓穿刺或内镜检查明确。
血液检测无法定位肿瘤来源，也不能判断良恶性，早期肿瘤可能不释放足够标志物导致漏检，而晚期非癌症疾病也可能干扰结果。因此，任何血液结果异常均需经影像学（CT、MRI）或病理活检确认，后者是诊断金标准。
健康人群无需频繁进行癌症血液筛查，高危人群（如家族史、长期吸烟者）应在医生指导下选择针对性项目。过度解读结果可能导致不必要的焦虑或侵入性检查，而阴性结果也不能完全排除癌症风险，需结合年龄、症状及生活习惯综合评估。
血液检测在癌症管理中扮演重要角色，但仅是诊断链条中的一环。临床实践中，医生会根据个体风险制定个性化筛查方案，任何异常指标均需通过多学科协作明确性质。建议定期体检时咨询专业医师，避免自行判断或依赖单一检测结果，以科学态度对待癌症防治。