一型糖尿病有什么表现

一型糖尿病最典型的表现是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，同时可伴有乏力、视物模糊，部分患者以酮症酸中毒起病，出现恶心、呕吐、腹痛甚至意识障碍。该病起病通常较急，症状在数周内迅速加重，需尽早识别并就医。

一型糖尿病的典型表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数明显增多，夜间起夜频繁，儿童可能出现原本不尿床后再次尿床。

2、多饮：因大量水分随尿丢失，体内处于脱水状态，刺激口渴中枢，饮水量明显增加，且饮水后仍难以缓解口渴感。

3、多食：胰岛素缺乏导致葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，患者常感饥饿，进食量增加，但体重仍不上升甚至下降。

4、体重下降：脂肪和蛋白质被分解供能，加之水分丢失，患者在数周至数月内体重明显减轻，儿童可表现为生长迟缓。

5、乏力与视物模糊：细胞能量供给不足引起全身乏力；晶状体渗透压改变可导致暂时性视物模糊，血糖控制后可缓解。

6、急性并发症表现：部分患者以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、皮肤干燥、嗜睡甚至昏迷。

起病特点与流行病学数据

一型糖尿病多见于儿童和青少年，但任何年龄均可发病。根据国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年），全球20岁以下人群一型糖尿病患病人数约为120万，当年新诊断病例约18万例。该病起病急、症状重，若未及时诊断和治疗，酮症酸中毒风险较高。

需要警惕的情况

• 儿童或青少年短期内出现明显多饮、多尿、体重下降，应尽快检测血糖和尿酮体。
• 出现呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变时，提示可能存在酮症酸中毒，需立即急诊处理。
• 一型糖尿病确诊后需终身依赖胰岛素治疗，具体方案由内分泌科医生制定，本文不涉及用药指导。

一型糖尿病以多饮、多尿、多食、体重下降为核心表现，起病急、症状重，儿童青少年短期内出现上述变化应尽早就医排查。

常见问题

否。部分患者以酮症酸中毒起病，表现为恶心、呕吐、腹痛或意识障碍，多饮多尿可能被急性症状掩盖，需通过血糖和尿酮体检测明确。

一型糖尿病多尿为渗透性利尿，尿量显著增多且夜尿频繁，多饮难以缓解，常伴体重下降；普通口渴尿多多与饮水少、出汗多有关，去除诱因后很快恢复。

通常在数周至数月内明显减轻，部分患儿体重下降可达原体重的5%至10%，同时伴乏力、多尿，家长发现体重短期明显减轻应尽快就医。

否。起病时的视物模糊多因晶状体渗透压改变所致，血糖稳定后通常逐渐缓解；若持续存在，需排查糖尿病视网膜病变等其他原因。

提示可能存在糖尿病酮症酸中毒，体内酮体堆积，需立即急诊处理，检测血糖、血酮和血气分析，延误可危及生命。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊治指南. 中华儿科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.