罗正祥 主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.脑性盐耗综合征:这是由于脑部损伤,尤其是脑卒中或脑出血时,导致下丘脑和神经垂体功能异常,引起抗利尿激素分泌减少。这种情况下,肾脏排钠能力增加,导致了过多的钠通过尿液流失。
2.钠排泄增加:当脑部受到损伤后,可能刺激心房钠尿肽和脑钠尿肽的释放,这些激素会引起肾脏对钠的排泄增加,从而导致低钠血症。
3.血容量不足:由于钠是维持细胞外液渗透压的重要成分,大量钠的丢失会导致水份也随之丢失,最终可能引发低血容量性低钠血症,进一步危害机体平衡。
4.区分于抗利尿激素不当分泌综合征:脑性盐耗综合征与另一个常见的低钠血症原因,即抗利尿激素不当分泌综合征有所不同。前者表现为低血容量,而后者则通常伴随正常或高血容量。
对于脑出血患者出现的缺盐情况,应仔细监测电解质水平,并根据需要调整治疗方案,以避免进一步并发症。处理时需区别于其他类型的低钠血症,以采取正确的补钠策略。