糖尿病判断标准

糖尿病的判断标准主要依据静脉血浆葡萄糖数值：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴典型高血糖症状时随机血糖≥11.1毫摩尔每升，满足其中一项并经复核即可诊断。

诊断切点与操作要点

1、空腹血糖：检测前需禁食至少8小时，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升达到诊断切点；若数值处于6.1至6.9毫摩尔每升之间，属于空腹血糖受损，需进一步评估。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人需口服75克无水葡萄糖，分别测定空腹及服糖后2小时静脉血浆葡萄糖，2小时血糖≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点，11.1毫摩尔每升以下但≥7.8毫摩尔每升提示糖耐量减低。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，≥6.5%达到诊断切点，检测方法需经标准化，贫血、血红蛋白异常等情况可影响结果判读。

4、随机血糖：存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可支持诊断；无典型症状者需改日复查确认。

5、复核要求：无典型高血糖症状者，同一份血标本不符合诊断条件时，需在另一天重新采样，两次结果均达到切点方可确诊，避免单次检测误差导致误判。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群中约5.37亿人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白切点作为诊断依据，并强调除非血糖值达到明确诊断标准，否则应在不同日期重复检测确认。该指南同时指出，空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白三项指标各有局限，临床需结合个体情况综合判断，例如急性感染、创伤等应激状态下血糖可暂时升高，不宜仅凭单次结果下诊断。

需要留意的情形

妊娠期糖尿病的诊断切点与普通成人不同，需在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，采用空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三个时间点分别判读。儿童与青少年糖尿病的诊断切点与成人一致，但需注意与1型糖尿病相关的自身抗体检测。此外，糖尿病前期人群每年应至少复查一次血糖，以便及时发现进展。

糖尿病的诊断依赖静脉血浆葡萄糖、糖化血红蛋白等指标达到既定切点，无典型症状者需另日复核确认。检测结果异常时应及时到内分泌科就诊，由医生结合病史与复查结果综合判断，避免自行解读单次数值。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损范围，未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需进一步做口服葡萄糖耐量试验或复查确认。

是。无典型高血糖症状者，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升需在另一天复查，若复查仍达到切点即可诊断糖尿病。

是。糖化血红蛋白≥6.5%达到诊断切点，但检测方法需标准化，贫血或血红蛋白异常者结果可能受影响，需结合其他指标判断。

该数值属于糖耐量减低，未达到11.1毫摩尔每升的糖尿病诊断切点，但已高于正常范围，属于糖尿病前期，需定期复查血糖。

否。妊娠期糖尿病需在妊娠24至28周做口服葡萄糖耐量试验，采用空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三个时间点分别判读，切点与普通成人不同。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.