低血糖与糖尿病的区别

低血糖是血糖水平低于正常范围的急性状态，糖尿病是慢性高血糖为特征的代谢性疾病，二者在血糖方向、诊断标准与处理原则上有本质区别。低血糖血糖值低于3.9毫摩尔每升，糖尿病空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升。

核心区别

1、血糖方向：低血糖指血糖低于3.9毫摩尔每升；糖尿病以空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升或餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升为诊断切点。

2、疾病性质：低血糖是急性代谢紊乱事件，可在数分钟内出现症状；糖尿病是慢性代谢性疾病，需长期管理。

3、症状表现：低血糖表现为出汗、心悸、手抖、饥饿感、意识模糊；糖尿病典型症状为多饮、多尿、多食、体重下降。

4、危险程度：严重低血糖可致昏迷、脑损伤，需立即纠正；糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒、高渗高血糖状态。

5、人群分布：低血糖可发生于糖尿病患者用药不当、进食不足时，也可发生于非糖尿病人群；糖尿病则需符合诊断标准方可确诊。

6、处理方向：低血糖需快速补充碳水化合物；糖尿病需综合管理血糖、血脂、血压。

关键数据

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例患者曾发生低血糖。糖尿病患者中，使用胰岛素或促泌剂者低血糖发生率明显高于未使用者。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，低血糖诊断标准为血糖低于3.9毫摩尔每升，糖尿病诊断需结合空腹、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验结果。

识别要点

• 血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖，无论是否患糖尿病。
• 糖尿病诊断需非同日两次血糖达标，或一次达标伴典型症状。
• 糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，需及时处理。
• 非糖尿病人群反复低血糖需排查胰岛素瘤、肝肾功能异常等原因。

低血糖与糖尿病属于两个方向的血糖异常，前者是血糖过低，后者是血糖过高，诊断切点、临床表现与处理路径均不相同。糖尿病患者治疗过程中可能出现低血糖，但低血糖本身不等同于糖尿病。出现意识障碍、无法进食或血糖持续低于3.0毫摩尔每升时，需立即就医。

常见问题

否。低血糖是血糖过低状态，糖尿病是慢性高血糖疾病，二者诊断标准相反，但糖尿病患者治疗中可能发生低血糖。

血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖。糖尿病患者和非糖尿病人群均适用此标准，严重时可低于3.0毫摩尔每升。

会。使用胰岛素或促泌剂、进食不足、运动过量时，糖尿病患者可能出现低血糖，需规律监测血糖。

两者危险类型不同。严重低血糖可在数分钟内致昏迷，糖尿病长期控制不佳可致心脑血管、肾脏、眼底并发症。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）.