早期糖尿病应注意什么

早期糖尿病应注意以医学营养治疗和运动干预为基础，配合血糖监测与定期并发症筛查，多数患者可延缓病情进展。

早期糖尿病的核心管理要点

1、医学营养治疗：控制每日总热量摄入，碳水化合物占总热量的45%至60%，优先选择低升糖指数食物，如全谷物、杂豆和绿叶蔬菜。减少精制糖和含糖饮料摄入。食盐每日不超过5克。

2、运动干预：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少3天完成，避免连续两天不运动。同时每周进行2至3次抗阻训练，如哑铃、弹力带。

3、血糖监测：使用毛细血管血糖仪进行自我血糖监测，频率根据治疗方案而定。仅生活方式干预者每周监测2至4次，包括空腹和餐后2小时血糖。糖化血红蛋白每3个月检测一次，控制目标为小于7.0%。

4、体重管理：超重或肥胖者应设定减重目标为初始体重的5%至10%。体重指数控制在24千克每平方米以下。

5、并发症筛查：确诊时即应进行眼底检查、尿白蛋白与肌酐比值测定、足部神经和血管评估。之后每年复查一次。血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下。

6、足部护理：每日检查双足有无破损、水疱、红肿，选择合脚软底鞋，避免赤足行走。

7、戒烟限酒：吸烟会加速血管病变，应完全戒烟。酒精摄入男性每日不超过25克，女性不超过15克。

循证依据

一项纳入中国大庆地区577例糖耐量受损人群的长期随访研究显示，为期6年的生活方式干预使糖尿病发病风险在30年随访时仍降低39%，该研究由中日友好医院等机构于2019年发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》。该证据支持早期通过饮食和运动干预可产生长期获益。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确指出生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。

日常注意

早期糖尿病症状常不典型，部分患者仅在体检时发现血糖升高。若出现多饮、多尿、体重下降或视物模糊，需及时就诊。血糖控制稳定者每3个月复诊一次；调整治疗方案期间需增加监测频率，每1至2周复诊一次。定期检查肝肾功能和血脂。避免自行停用或调整降糖方案。

常见问题

部分可以。早期通过强化生活方式干预，部分患者血糖可回归正常范围，但仍需长期维持健康习惯并定期监测，否则血糖可能再次升高。

否。多数早期患者可先进行3至6个月生活方式干预，若血糖仍未达标，再由医生评估是否启动药物治疗。

每3个月查一次。血糖控制稳定后可延长至每6个月一次，调整治疗期间应缩短至每3个月以内。

需要。无症状不代表无损害，持续高血糖会逐渐损伤血管和神经，早期干预可延缓并发症发生。

可以。选择低升糖指数水果如苹果、梨、柚子，每次摄入量控制在100至150克，安排在两餐之间，并相应减少主食量。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 李光伟, 等. 大庆糖尿病预防研究30年随访结果. 柳叶刀·糖尿病与内分泌学, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.