孕妇糖尿病表现有什么

妊娠期糖尿病多数无明显自觉症状，常在孕24至28周口服葡萄糖耐量试验中首次被发现；仅少数孕妇出现多饮、多尿、外阴阴道念珠菌感染反复发作或胎儿偏大等线索。

妊娠期糖尿病的常见表现

1、无症状居多：妊娠期糖尿病孕妇中超过八成没有典型不适，日常饮食、活动如常，若不进行产检筛查难以察觉。根据中华医学会妇产科学分会产科学组2022年发布的妊娠期高血糖诊治指南，妊娠期糖尿病占妊娠期高血糖的绝大多数，且多数患者空腹血糖可处于正常范围。

2、多饮多尿：部分孕妇每日饮水量明显增加，夜间起夜次数增多，尿量较孕前上升，但需与孕晚期子宫压迫膀胱导致的尿频区分。若同时伴有明显口渴且饮水后仍不缓解，应尽早就诊排查。

3、外阴阴道念珠菌感染反复：血糖偏高使阴道分泌物糖分增加，念珠菌繁殖活跃，表现为外阴瘙痒、豆渣样分泌物反复出现，常规治疗后容易再发。孕期反复发作两次以上者，建议完善血糖筛查。

4、胎儿生长偏快：孕中晚期超声提示胎儿腹围、估重高于同孕周第九十百分位，或羊水指数超过二十五厘米，可能提示母体血糖偏高。此类情况需结合血糖检测判断，不能仅凭超声确诊。

5、体重增长异常：孕前体重正常者，孕中期每周体重增长超过零点五公斤，或整个孕期增重超过推荐范围，需警惕糖代谢异常。孕前超重者每周增长超过零点三公斤同样属于异常信号。

6、既往不良孕产史：曾有不明原因死胎、巨大儿分娩史、反复流产或胎儿畸形史的孕妇，再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的风险升高，属于重点筛查人群。

7、其他伴随情况：部分孕妇出现乏力、皮肤瘙痒、伤口愈合变慢，但这些表现缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。

需要关注的数据与建议

国际糖尿病与妊娠研究组2010年发布的高血糖与不良妊娠结局研究显示，未经干预的妊娠期糖尿病孕妇中，巨大儿发生率可达百分之十五至百分之四十五，高于血糖正常孕妇。我国妊娠期糖尿病患病率约为百分之十四点八，数据来源于2021年发表的中国妊娠期糖尿病流行病学调查。孕24至28周应完成七十五克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖大于等于五点一毫摩尔每升、服糖后一小时大于等于十点零毫摩尔每升、两小时大于等于八点五毫摩尔每升，任一数值达到即可诊断。

妊娠期糖尿病以无症状者居多，依靠产检血糖筛查才能及时发现，反复感染、胎儿偏大、体重增长过快属于需要警惕的线索。孕期规律产检并按时完成糖耐量试验，是识别该病的关键环节。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇没有多饮多尿表现，仅在糖耐量试验中被发现，不能以有无症状判断是否患病。

否。胎儿偏大原因较多，包括遗传、孕周计算误差等，需结合口服葡萄糖耐量试验结果综合判断，不能单凭超声确诊。

是。孕期反复外阴阴道念珠菌感染与血糖偏高相关，建议完善口服葡萄糖耐量试验，以排除妊娠期糖尿病。

是。妊娠期糖尿病与孕后胎盘激素变化密切相关，无家族史者同样可能患病，所有孕妇均应在孕24至28周接受筛查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 国际糖尿病与妊娠研究组. 高血糖与不良妊娠结局研究. 2010

[3] 中国妊娠期糖尿病流行病学调查. 中华糖尿病杂志. 2021