帕金森发作症状表现是什么

帕金森病并不存在“发作性”起病特征，其症状呈持续性、进行性加重，核心表现分为运动症状与非运动症状两大类，早期识别依赖对静止性震颤、动作迟缓、肌强直及姿势平衡障碍的综合判断。

帕金森病的运动症状

1、静止性震颤：约70%的患者以震颤为首发症状，典型表现为手指呈“搓丸样”动作，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。该数据来源于中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》。

2、动作迟缓：患者系鞋带、扣纽扣、写字等精细动作变慢，起步困难，行走时步幅变小，出现“慌张步态”，即越走越快、难以止步。

3、肌强直：被动活动关节时阻力增高，呈“铅管样”或“齿轮样”僵硬，可导致面部表情减少，形成“面具脸”。

4、姿势平衡障碍：中晚期患者站立时身体前倾，转弯时易跌倒，从坐位站起时需多次尝试。

帕金森病的非运动症状

1、感觉障碍：早期可出现嗅觉减退，约90%的患者在运动症状出现前数年即有嗅觉功能下降，该比例引自北京协和医院神经科2019年发表的临床研究。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为夜间大喊大叫、拳打脚踢，常早于运动症状5至10年出现。

3、自主神经功能障碍：便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗等，其中便秘可在运动症状前10年以上出现。

4、精神障碍：抑郁、焦虑、幻觉、认知功能下降，中晚期患者中约40%合并抑郁，数据来源于《中华神经科杂志》2021年刊载的多中心调查。

需要与帕金森病鉴别的表现

1、特发性震颤：以姿势性震颤为主，饮酒后减轻，无肌强直和动作迟缓。

2、继发性帕金森综合征：有明确病因，如脑血管病、药物、中毒等，症状多对称，进展较快。

3、帕金森叠加综合征：早期出现跌倒、吞咽困难、眼球运动障碍，对左旋多巴反应差。

帕金森病症状持续存在且逐渐加重，运动症状与非运动症状可先后或同时出现。若发现静止性震颤、动作变慢、嗅觉减退或夜间行为异常，应尽早至神经内科就诊，避免自行判断或延误评估。

常见问题

否。帕金森病呈慢性进行性加重，不存在突发发作，症状通常从一侧肢体开始，逐渐累及对侧。

否。手抖可见于特发性震颤、甲亢等多种情况，帕金森病震颤以静止性为主，需结合动作迟缓和肌强直判断。

嗅觉减退和便秘。二者常早于运动症状数年出现，可作为早期筛查线索。

是。多数患者起病时症状局限于一侧肢体，随病情进展逐渐波及对侧，但两侧严重程度常不对称。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会.中国帕金森病治疗指南（第四版）.中华神经科杂志,2020.

[2] 北京协和医院神经科.帕金森病非运动症状临床研究.2019.

[3] 中华神经科杂志.帕金森病抑郁多中心调查.2021.

[4] 国家卫生健康委员会.帕金森病诊疗规范.2019.