张绍东 副主任医师
东南大学附属中大医院
腰椎间盘保护的核心在于强化核心肌群、维持正确体态、避免不良动作。常见锻炼方式包括腹横肌激活、臀桥、平板支撑、死虫式、猫牛式与麦肯基伸展。这些动作能增强腰椎稳定性、改善椎间盘营养供应、减少异常压力。以下分点说明具体方法。
腹横肌是深层核心肌群,直接包裹腰椎。练习时取仰卧位,双膝弯曲,双脚平放。自然呼吸,呼气时轻轻将肚脐向脊柱方向内收,保持腹部平坦,避免肋骨外翻。每次保持5-10秒,重复10-15次,每日2-3组。该动作可提升腰椎节段稳定性,减少椎间盘后突风险。
仰卧位,双膝弯曲,双脚与肩同宽。缓慢抬起臀部至肩、髋、膝成一直线,在最高点保持3-5秒,避免腰部过度拱起。然后缓慢下落。每组10-12次,每日3组。臀桥强化臀大肌与腘绳肌,减轻腰椎前凸压力,改善骨盆前倾对椎间盘的挤压。
俯卧位,双肘撑于肩关节正下方,脚尖点地,身体形成一条直线。核心收紧,避免塌腰或抬高臀部。初始保持20-30秒,逐渐延长至60秒,每日3-4次。平板支撑增强腹横肌、多裂肌与竖脊肌协同作用,提升腰椎抗屈曲能力,但腰椎间盘突出急性期应避免。
仰卧位,双膝弯曲至90度,双臂伸直指向天花板。缓慢同时伸直对侧手臂与腿,保持腰部贴地,不出现空隙。然后返回起始位,换另一侧。每侧8-10次,每日3组。死虫式训练核心抗旋转稳定性,减少腰椎旋转负荷,适合椎间盘退变患者。
四足跪位,手腕在肩下,膝在髋下。吸气时塌腰抬头,呼气时拱背低头,动作缓慢配合呼吸。每个方向保持3-5秒,重复10-15次。猫牛式促进椎间盘液体交换,改善营养供应,缓解椎间盘源性腰痛。
俯卧位,双肘支撑上半身,保持骨盆贴地。缓慢伸直手臂抬起上身,腰部后伸,注意不引起腿部放射痛。保持5-10秒,缓慢回落,重复8-10次。此动作适用于腰椎间盘中央型突出,可促使髓核向前回纳,但突出较大或伴有神经根压迫时需谨慎。
注意事项:锻炼前需进行5分钟热身,如慢走或关节活动。急性疼痛期应暂停锻炼,避免加重炎症。所有动作以无痛为原则,若出现下肢麻木、放射痛或疼痛加剧,应立即停止并咨询专业医师。腰椎间盘保护需长期坚持,结合日常姿势管理,如避免久坐、弯腰搬物时屈膝下蹲,方能有效延缓退变进程。
