糖尿病有什么症状和表现？

糖尿病典型症状为多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”，但部分2型糖尿病患者早期无任何不适，仅在体检时发现血糖升高。是否出现症状与血糖升高幅度、病程长短及个体差异有关，不能仅凭症状判断有无糖尿病。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数和尿量明显增多，夜间起夜次数增加。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现持续口干、饮水增多，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖不能顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，产生饥饿感，进食量增加。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，脂肪和蛋白质分解加速，在进食增多的情况下体重仍下降，多见于血糖明显升高者。

5、乏力与视物模糊：葡萄糖不能被有效利用，肌肉供能不足出现疲乏；晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊，血糖控制后多可改善。

6、伤口愈合慢与反复感染：高血糖削弱白细胞功能并影响微循环，皮肤伤口愈合延迟，易反复发生皮肤、泌尿系统感染。

7、手足麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，表现为对称性肢体末端麻木、针刺感或烧灼感，多见于病程较长者。

8、无症状情况：2型糖尿病起病隐匿，相当比例患者早期无典型表现。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示仅靠症状识别会遗漏大量患者。

需要警惕的情况

• 出现“三多一少”任一表现，尤其伴体重下降时，应尽早检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白。
• 无典型症状但存在超重或肥胖、糖尿病家族史、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史者，属于高危人群，建议按《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》要求定期筛查。
• 反复皮肤感染、牙周问题、伤口久不愈合、不明原因视力波动，也应考虑血糖因素。
• 儿童青少年出现多尿、夜间遗尿、体重下降，需排查1型糖尿病，不可延误。

糖尿病的表现并不局限于“三多一少”，无典型症状者同样可能已患病，识别高危因素并主动检测血糖是发现糖尿病的关键途径。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，国际糖尿病联盟2021年数据显示全球约2.4亿成年患者未被诊断，仅凭症状判断容易漏诊，高危人群应主动筛查血糖。

否。体重下降多见于血糖明显升高、胰岛素严重缺乏者。2型糖尿病早期常表现为超重或肥胖，体重变化不能作为有无糖尿病的判断依据。

否。手足麻木可由颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等多种原因引起，但糖尿病患者出现对称性肢体末端麻木时，需考虑糖尿病周围神经病变，应就医评估。

不一定。血糖波动引起的晶状体渗透压改变所致视物模糊，控制血糖后可改善；若已存在糖尿病视网膜病变，则需眼科专项检查与处理，不能自行等待恢复。

超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史者属于高危人群，应按《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》定期检测血糖，具体频率由医生确定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关健康教育核心信息.