糖尿病的症状有哪些？

糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿及体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检或并发症出现时发现。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。

糖尿病的症状分类

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，形成渗透性利尿，表现为排尿次数和尿量增多，夜间起夜频繁。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现持续口干、饮水量明显增加。

3、多食：胰岛素分泌不足或抵抗，葡萄糖无法进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，产生饥饿感，进食量增加。

4、体重下降：细胞无法利用葡萄糖，转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在正常饮食情况下仍持续减轻。

5、视力模糊：高血糖引起晶状体渗透压改变，屈光度波动，出现视物模糊，血糖稳定后多可缓解。

6、乏力与伤口愈合缓慢：葡萄糖利用障碍导致能量供应不足，同时高血糖影响白细胞功能和微循环，造成疲乏及伤口修复延迟。

7、皮肤瘙痒与反复感染：高血糖为细菌和真菌提供有利环境，常见皮肤瘙痒、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒。

8、手足麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，表现为对称性肢体末端感觉异常，属于糖尿病周围神经病变表现。

9、无症状情况：2型糖尿病早期常无典型症状，中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病知晓率仅为36.5%，多数患者通过筛查发现。

需要关注的情形

• 出现上述任何症状，尤其多项同时存在，应检测空腹血糖和餐后血糖。
• 有糖尿病家族史、超重或肥胖、年龄超过40岁者，即使无症状也建议定期筛查。
• 已确诊糖尿病者，症状变化可反映血糖控制情况，需结合血糖监测判断。

糖尿病症状因人而异，典型“三多一少”并非所有患者都会出现，早期识别依赖血糖检测而非单纯症状判断。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，多数患者通过体检或并发症筛查才发现血糖异常，不能仅凭症状排除糖尿病。

糖尿病多尿以尿量增多为主，24小时尿量常超过2500毫升，且伴口渴多饮；普通尿频多为排尿次数多但每次尿量少。

不一定。手足麻木可由颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等引起，但糖尿病患者出现对称性末端麻木需优先排查周围神经病变。

多数因晶状体渗透压波动引起的视力模糊，在血糖稳定后数周内可改善；若为糖尿病视网膜病变所致，则需眼科专项评估。

无刻意减重情况下，3至6个月内体重下降超过原体重的5%，且伴多饮多尿，应尽快检测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.