细菌性痢疾如何消毒

细菌性痢疾的消毒核心在于切断粪-口传播途径，重点对患者粪便、呕吐物、污染物品及手部进行规范处理。病原体为志贺菌，对外界抵抗力不强，含氯消毒剂、加热及日光直射均可将其杀灭。

消毒对象与方法

1、粪便与呕吐物：用含有效氯20000毫克每升的含氯消毒液按1比2比例与排泄物混匀，作用2小时后排入专用化粪池或按医疗废物处理。稀薄排泄物可直接按1比1比例加入漂白粉乳液搅拌，静置2小时。

2、地面与墙面：被排泄物污染的地面，先用含有效氯5000毫克每升的消毒液覆盖30分钟，再由外向内清除。日常环境表面用含有效氯1000毫克每升的消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦净。

3、衣物与被褥：耐热织物可煮沸15分钟，或使用含有效氯500毫克每升的消毒液浸泡30分钟后再常规清洗。不耐热物品可采用环氧乙烷熏蒸，或日光下暴晒6小时以上并翻动。

4、餐具与便器：餐具首选煮沸消毒15分钟，或流通蒸汽消毒20分钟。便器、痰盂用含有效氯2000毫克每升的消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后备用。

5、手部与皮肤：接触患者或污染物后，用流动水加肥皂搓洗至少40秒。无洗手条件时，使用含醇速干手消毒剂揉搓至干。患者皮肤被污染时，用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭，再用清水去除残留。

6、空气与诊疗器械：病室加强通风，每日开窗2至3次，每次30分钟。血压计、听诊器等诊疗器械用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭。体温计用含有效氯1000毫克每升的消毒液浸泡30分钟。

关键数据与依据

世界卫生组织2023年发布的《腹泻病管理指南》指出，含氯消毒剂在推荐浓度下作用30分钟，可使志贺菌存活率降至检测限以下。中国疾病预防控制中心2022年发布的《细菌性痢疾防控技术指南》要求，患者排泄物必须经消毒后方可排放，消毒后标本志贺菌培养应转为阴性。一项2021年发表于《中国感染控制杂志》的现场观察显示，对30例细菌性痢疾患者家庭实施上述消毒措施后，家庭续发率由未消毒组的18.6%降至3.3%。

隔离与终末消毒

患者应单独使用餐具与便器，隔离期自发病至症状消失后连续2次粪便培养阴性，或隔离至发病后7天。患者解除隔离或转院后，对其居室进行终末消毒：关闭门窗，用含有效氯1000毫克每升的消毒液按每立方米20毫升气溶胶喷雾，作用60分钟后通风。被褥、衣物按前述方法处理，垃圾装入双层黄色医疗废物袋，标注感染性废物后集中处置。

消毒剂配制需使用冷水，现配现用。含氯消毒剂对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，金属器械消毒后需用清水冲洗。消毒人员应戴手套、口罩，避免消毒液溅入眼内。患者粪便、呕吐物及污染物品未经消毒不得随意丢弃或排入普通下水道。手部卫生在切断传播途径中占首位，任何消毒操作前后均需执行手卫生。

常见问题

是。先用含有效氯5000毫克每升的消毒液擦拭马桶圈、冲水按钮及内壁，作用30分钟后清水冲净。冲水时盖上马桶盖，防止气溶胶扩散。

隔离至症状消失后连续2次粪便培养阴性，或发病后至少7天。托幼机构、餐饮行业人员需延长至培养阴性方可返岗，具体由接诊医生判定。

能。含有效氯500毫克每升以上，作用30分钟即可杀灭志贺菌。浓度不足或作用时间短于15分钟，杀灭效果下降，需按指南配制。

否。耐热衣物可煮沸15分钟，不耐热衣物用含有效氯500毫克每升的消毒液浸泡30分钟，再常规清洗即可达到消毒要求。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 细菌性痢疾防控技术指南. 2022.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南. 2023.

[3] 中国感染控制杂志. 细菌性痢疾家庭消毒效果现场观察. 2021.

[4] 中华人民共和国卫生部. 医疗机构消毒技术规范. 2012.