夜里血压会更高还是更低

健康人群的血压呈现杓型节律，夜间睡眠期间平均收缩压和舒张压较白天下降百分之十至百分之二十。若夜间血压下降不足百分之十，称为非杓型血压；若夜间血压反而高于白天，称为反杓型血压。这两种异常节律与心脑血管事件风险增加相关。

1、正常节律的生理基础：人体昼夜节律调控交感神经与副交感神经张力。睡眠时交感神经活性降低，外周血管阻力减小，心率减慢，心输出量减少，血压随之下降。此过程在深睡眠阶段最为明显。

2、夜间血压下降的正常范围：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，夜间平均血压较白天下降百分之十至百分之二十为正常杓型节律。下降幅度小于百分之十即为非杓型，需引起关注。

3、夜间血压升高的常见情形：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间反复缺氧，交感神经被激活，血压可呈非杓型或反杓型。慢性肾脏病、糖尿病自主神经病变、老年人群及部分难治性高血压患者也易出现夜间血压升高。

4、夜间血压异常升高的危害：夜间血压持续偏高或下降不足，会加重左心室肥厚、肾小球损伤及脑血管病变。一项纳入中国社区人群的队列研究显示，非杓型血压者发生脑卒中的风险较杓型血压者升高约百分之三十（来源：中华高血压杂志，2021年）。

5、评估夜间血压的方法：动态血压监测是判断夜间血压节律的常用手段。监测期间需保持日常活动与睡眠习惯，记录入睡与觉醒时间，由医生判读夜间血压均值及下降率。

6、需要警惕的夜间血压升高信号：晨起后枕部头痛、夜间频繁觉醒、晨峰血压明显增高、白天嗜睡伴打鼾。出现上述表现时，应进行动态血压监测评估夜间血压节律。

夜间血压节律异常需结合动态血压监测结果由医生判断。发现非杓型或反杓型血压时，应排查睡眠呼吸暂停、肾脏疾病及自主神经病变等继发因素。调整降压药物给药时间需在医生指导下进行，不可自行更改服药方案。

常见问题

是。健康人群夜间平均血压较白天下降百分之十至百分之二十。若下降不足百分之十，属于非杓型血压，需进一步评估。

是。夜间血压升高或下降不足与心脑血管风险增加相关，需由医生评估后决定是否调整治疗方案，不可自行处理。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾脏病、糖尿病自主神经病变及部分难治性高血压均可导致夜间血压升高或下降不足。

是。动态血压监测可记录夜间血压均值及下降率，是判断夜间血压节律的常用方法，需由医生判读结果。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 动态血压监测临床应用中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2020.

[3] 中华高血压杂志编辑部. 非杓型血压与脑卒中风险的相关性研究. 中华高血压杂志, 2021.