什么是不育

不育是指夫妻在未采取避孕措施、保持规律性生活至少12个月后仍未能实现临床妊娠。男性因素、女性因素或双方共同因素均可导致，其中男性因素约占40%，女性因素约占40%，双方共同因素约占20%。

不育的医学定义与核心要素

1、时间标准：世界卫生组织指出，未避孕且规律性生活12个月未妊娠即可判定为不育。若女性年龄超过35岁，评估时间可缩短至6个月。

2、规律性生活：指每周2至3次性生活，且未使用任何避孕措施。性生活频率过低或时机不当会干扰对生育能力的判断。

3、临床妊娠：指超声观察到宫内妊娠囊、胎心搏动等客观证据，生化妊娠不计入其中。

不育的常见原因分类

1、男性因素：精子数量减少、活力下降、形态异常、输精管道梗阻、性功能障碍等均可影响受精。国家卫生健康委员会2021年发布的数据显示，我国不孕不育发病率已升至12%至18%。

2、女性因素：排卵障碍、输卵管阻塞或粘连、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈因素等均可能干扰受孕。

3、双方共同因素：免疫性因素、遗传因素、感染因素等可同时影响双方生育能力。

4、不明原因：约10%至15%的不育夫妻经系统检查后仍未找到明确病因。

评估与就医时机

1、启动评估时间：女性未满35岁、未避孕12个月未孕应启动评估；女性满35岁、未避孕6个月未孕应启动评估。

2、基础检查项目：男性行精液分析，女性行排卵监测、输卵管通畅度检查、盆腔超声等。

3、双方同步检查：不育评估需夫妻同时进行，单方面检查可能遗漏关键病因。

《中华医学会生殖医学分会不育症诊疗指南（2021年版）》明确将不育定义为未避孕规律性生活12个月未获得临床妊娠，并建议夫妻双方同步接受系统评估。该指南同时指出，精液分析是男性不育评估的首选检查，需在禁欲2至7天后进行。

常见误区

1、不育等同于不孕：不育涵盖男性与女性双方因素，不孕通常特指女性因素，两者范围不同。

2、不育无法改善：部分不育病因可通过医学干预得到改善，具体取决于病因类型与个体情况。

3、仅女方需要检查：男性因素约占不育原因的40%，双方同步检查才能全面判断。

不育的核心判定标准是未避孕规律性生活12个月未获临床妊娠，男女双方因素占比接近，需夫妻同步接受系统评估。

常见问题

是。男性因素约占不育原因的40%，精子数量、活力、形态异常及输精管道梗阻等均可导致不育，男性需接受精液分析等检查。

男性行精液分析，女性行排卵监测、输卵管通畅度检查及盆腔超声。双方需同步检查，单方面检查可能遗漏病因。

未避孕规律性生活12个月未妊娠即可判定。女性年龄超过35岁时，评估时间可缩短至6个月。

部分病因可通过医学干预改善，具体取决于病因类型与个体情况。需由生殖医学专科医生评估后判断。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 不育症诊疗指南（2021年版）. 中华生殖与避孕杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2021年）.

[3] 世界卫生组织. 不育症定义与评估标准. 世界卫生组织官方文件.