史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼内异物需根据异物性质、位置及伴随症状采取不同处理方式，切忌盲目揉搓。核心原则为：若异物位于眼球表面且未嵌入组织，可尝试自行冲洗或棉签轻拭；若异物嵌入角膜、结膜或进入眼内深层，必须立即就医。处理方式分为冲洗、棉签移除、就医取除三类，具体操作及风险如下。
可用无菌生理盐水或人工泪液冲洗，方法为头部稍后仰，拉开下眼睑，将液体从内眼角向外眼角冲洗，每次冲洗量不少于50毫升，重复2至3次。若冲洗后异物消失且无持续刺痛，可观察24小时，期间避免揉眼。
洗净双手后，使用无菌棉签蘸取生理盐水，轻轻翻开眼睑，以棉签头部水平方向轻拭异物表面，动作需轻柔，接触时间不超过3秒，一次未成功则停止操作，改为冲洗或就医，避免反复摩擦损伤结膜。
3、异物嵌入角膜或结膜实质层，表现为视力下降、明显畏光、流泪不止或异物感持续超过15分钟：禁止任何自行操作，需在2小时内前往眼科急诊，由医生在裂隙灯下使用表面麻醉剂后，以无菌针头或异物铲挑除，术后需使用抗生素眼膏预防感染，如左氧氟沙星眼膏，每日3次，持续3至5天。
保持闭眼状态，用硬质眼罩或纸杯覆盖患眼，避免压迫，立即就医，禁止冲洗或按压，医生需进行影像学检查，如眼眶CT，评估异物位置，必要时行手术取出，术后需破伤风抗毒素注射，剂量为1500国际单位。
提示可能发生眼内异物或继发性损伤，需在30分钟内急诊处理，医生会采用眼底镜和超声检查，确诊后可能需玻璃体切割术，手术时间依据异物大小而定，通常为1至2小时，术后需住院观察至少3天。
眼内异物的处理核心是区分表浅与深层损伤，自行操作仅限于表浅且易清除的异物，任何嵌入性或高速异物均需专业医疗干预。日常防护建议在粉尘环境佩戴护目镜，从事金属加工时使用面屏，可降低90%以上的异物进入风险。若处理后24小时内出现红肿加剧或分泌物增多，需复诊排查感染，不可延误。