朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院
鼻炎的主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和嗅觉减退，治疗需根据类型选择药物、免疫疗法或手术。常见治疗方法有抗组胺药、鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗和过敏原规避。以下将详细阐述症状表现与治疗策略。
1.鼻炎的典型症状可分为四类：
鼻塞：鼻腔黏膜充血肿胀导致气流受阻，表现为单侧或双侧持续性堵塞，严重时影响睡眠和呼吸。
流涕：分泌物增多，清水样或黏液性鼻涕常为过敏性鼻炎特征；脓性鼻涕则提示感染性鼻炎。
打喷嚏：阵发性发作，每日数次至数十次，多因接触过敏原（如花粉、尘螨）或刺激物（如冷空气）引发。
嗅觉减退：鼻腔水肿或分泌物阻塞嗅区，导致气味感知能力下降，长期不治可能发展为嗅觉丧失。
此外，部分患者伴有眼痒、流泪、头痛或耳闷感，这些症状与鼻腔-眼部神经反射相关。
2.鼻炎的治疗需区分类型，主要分为以下步骤：
药物治疗：
1.抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）用于缓解打喷嚏和流涕，口服或鼻喷剂型均可。
2.鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松、布地奈德）是控制炎症的核心药物，需连续使用2-4周起效，长期使用安全性高。
3.减充血剂（如羟甲唑啉）可快速缓解鼻塞，但连续使用不超过7天，避免药物性鼻炎。
4.白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。
免疫疗法：针对明确过敏原（如尘螨、花粉），采用皮下注射或舌下含服脱敏制剂，疗程3-5年，可显著降低症状复发率。
鼻腔冲洗：用生理盐水或高渗盐水每日1-2次，清除分泌物和过敏原，改善鼻腔环境，尤其适合慢性或过敏性鼻炎。
手术治疗：适用于药物无效的重度肥厚性鼻炎或鼻息肉，如低温等离子消融术或鼻甲切除术，术后需配合药物维持疗效。
生活方式调整：避免接触过敏原（如使用防螨床品、空气净化器），戒烟并减少二手烟暴露，保持室内湿度在40%-60%之间。
3.特殊类型鼻炎的处理需注意：
血管运动性鼻炎：由温度、情绪或气味触发，首选鼻用抗胆碱药（如异丙托溴铵）控制流涕。
妊娠期鼻炎：孕中期常见，以生理盐水冲洗和物理降温为主，避免使用减充血剂。
药物性鼻炎：停用减充血剂后，改用鼻用糖皮质激素修复黏膜。
鼻炎症状多样且易反复，治疗需结合病因和个体差异。急性期以药物快速缓解为主，慢性期侧重长期管理，如坚持鼻腔冲洗和过敏原规避。若症状持续超过4周或伴随发热、面部疼痛，应及时就医排查鼻窦炎或结构异常。治疗期间避免自行停用鼻用激素，以免炎症反弹。