鼻炎的症状主要都有哪些

鼻炎的主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，部分人群可伴有嗅觉减退或头痛。症状因类型和个体差异而不同，过敏性鼻炎以阵发性喷嚏和清水样涕为主，慢性鼻炎则以持续性鼻塞更为突出。

鼻炎症状的具体表现

1、鼻塞：这是最常见的症状，可为单侧或双侧，呈间歇性或持续性。过敏性鼻炎发作时鼻塞多为双侧，慢性鼻炎患者可能表现为交替性鼻塞，即侧卧时下方鼻腔堵塞更明显。

2、流涕：过敏性鼻炎通常流出大量清水样鼻涕，感染性鼻炎或慢性鼻炎则可能为黏稠的白色或黄色鼻涕。

3、打喷嚏：过敏性鼻炎患者常在接触过敏原后出现阵发性喷嚏，每次连续3个以上，晨起时尤为明显。

4、鼻痒：鼻腔内部、软腭、咽喉甚至眼部均可出现瘙痒感，这是过敏性鼻炎的典型特征之一。

5、嗅觉减退：长期鼻塞或炎症累及嗅区黏膜时，可出现嗅觉下降，多为暂时性，炎症控制后可恢复。

6、头痛与头昏：鼻塞严重时鼻腔通气引流受阻，可能引发头部闷痛或昏沉感，在慢性鼻窦炎合并存在时更常见。

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，过敏性鼻炎在我国的患病率已从2005年的11.1%上升至2011年的17.6%，部分城市甚至超过20%。该指南同时指出，喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞是过敏性鼻炎的4项核心症状，具备其中2项及以上，且每天持续或累计超过1小时，即可作为临床诊断的重要参考。

不同类型鼻炎的症状差异

• 过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞为主，症状发作与接触花粉、尘螨等过敏原密切相关，脱离过敏原后症状可较快缓解。
• 慢性鼻炎：以持续性或交替性鼻塞为主要表现，流涕相对较少，鼻涕多为黏液性，鼻痒和喷嚏不如过敏性鼻炎明显。
• 萎缩性鼻炎：鼻腔干燥、结痂、鼻塞伴恶臭，嗅觉减退较明显，与上述两类鼻炎症状区别较大。

鼻塞程度受体位影响，病情稳定者白天活动时鼻塞较轻、夜间平卧时加重；合并鼻息肉或鼻窦炎时，鼻塞呈持续性且嗅觉减退更突出。

需要关注的情况

症状持续超过12周可归为慢性鼻炎，单侧鼻塞伴血性鼻涕或面部麻木需及时就医排除其他病变。儿童鼻炎患者常伴有揉鼻、揉眼动作，部分可合并哮喘或分泌性中耳炎。

常见问题

否。过敏性鼻炎打喷嚏明显，慢性鼻炎和萎缩性鼻炎打喷嚏较少，鼻塞和流涕才是主要表现。

不一定。过敏性鼻炎鼻塞多为发作性，慢性鼻炎可呈交替性，合并鼻息肉时鼻塞才呈持续性。

多数不会。炎症控制后嗅觉多可恢复，若长期嗅觉丧失需排查鼻息肉或神经损伤。

基本相似，但儿童更多表现为揉鼻、揉眼、张口呼吸，部分伴有夜间打鼾或中耳炎。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎防治健康教育核心信息. 中国健康教育中心.