韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
手腕疼痛不适可由多种原因引起,主要包括外伤性损伤、劳损性病变、炎症性疾病、神经卡压及系统性疾病。常见原因有腕管综合征、腱鞘炎、关节炎、骨折或韧带损伤等。具体病因需结合症状特点、疼痛部位及诱因进行分析。
直接暴力或突然扭转可导致手腕骨折或韧带撕裂。例如,桡骨远端骨折常发生在跌倒时手掌撑地,表现为局部肿胀、畸形和剧烈疼痛;月骨脱位则可能引发正中神经压迫症状。此类损伤需通过X光或MRI确诊,治疗包括固定或手术修复。
长期重复动作(如打字、使用鼠标)或过度负重可引发腱鞘炎。狭窄性腱鞘炎,即“妈妈手”,多见于拇指侧腕部,表现为活动时弹响和压痛;伸肌腱鞘炎则常见于手腕背侧。数据显示,约50%的办公室人群存在轻度腕部劳损,休息和抗炎药物可缓解。
类风湿关节炎常累及双侧手腕,表现为晨僵(持续超过30分钟)、对称性肿胀和活动受限。痛风性关节炎则因尿酸盐结晶沉积,突发红肿热痛,血尿酸水平通常高于420微摩尔每升。感染性关节炎虽少见,但需紧急处理,伴随发热和脓性分泌物。
腕管综合征是最常见原因,占手腕疼痛病例的30%至40%。正中神经在腕管内受压,导致拇指、食指、中指麻木及夜间疼痛加重。电生理检查可确认神经传导速度减慢,轻症可通过腕托固定治疗,重症需手术松解。
骨关节炎多发于中老年人群,表现为手腕关节间隙狭窄和骨赘形成,疼痛随活动加重。甲状腺功能减退可引发腕管综合征样症状,糖尿病则增加神经病变风险。此外,腕部肿瘤如腱鞘巨细胞瘤虽罕见,但需影像学排除。
手腕疼痛的病因多样,从轻微劳损到严重骨折均需鉴别。建议患者根据疼痛性质、持续时间及伴随症状(如肿胀、麻木)及时就医。避免自行热敷或按摩加重损伤,尤其当出现畸形、发热或夜间痛醒时,应尽早进行专科检查如超声或磁共振,以制定针对性治疗方案。日常注意保持正确姿势,每工作1小时伸展手腕5分钟,可有效预防多数劳损性疾病。
