面临剧烈的心绞痛该如何处理

立即停止一切活动并拨打120急救电话，同时舌下含服硝酸甘油1片，5分钟后不缓解可再含1片，最多3片；若仍无效或伴大汗、濒死感，必须等待急救人员到场，禁止自行驾车去医院。

1、立即停止活动并保持静止：任何走动、用力都会增加心脏耗氧，加重心肌缺血，应原地坐下或平卧，解开衣领，保持呼吸通畅。

2、拨打120并准确描述病情：接通后说明“突发剧烈胸痛，怀疑心绞痛或心梗”，告知具体地址、年龄、既往病史，保持电话畅通，等待专业人员携带除颤设备到场。

3、舌下含服硝酸甘油：取1片置于舌下，不要吞服，2至3分钟起效；若5分钟后疼痛未缓解，可再含1片，最多不超过3片。含服后若出现头晕、面色苍白，应平卧避免跌倒。需要强调的是，收缩压低于90毫米汞柱或心率低于50次每分钟者，不应自行含服硝酸甘油。

4、保持安静并监测意识：等待期间不要反复搬动，若出现意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员接手。

5、避免自行驾车或步行去医院：剧烈心绞痛可能随时进展为心室颤动，自行移动途中失去救治机会的风险极高。急救车上配备心电监护和除颤仪，可于第一时间处理恶性心律失常。

6、区分心绞痛与心肌梗死：若疼痛持续超过15分钟、含服硝酸甘油无效、伴大汗、恶心、濒死感，高度提示急性心肌梗死。此时唯一正确选择是继续等待急救，不要反复含药或喝水进食。

7、记录关键时间点：从疼痛开始到拨打120的时间、首次含药时间、每次含药后疼痛变化，这些信息对后续溶栓或介入治疗决策至关重要。急性心肌梗死救治的黄金时间为发病后120分钟内，每延迟30分钟，一年内死亡率相对增加约7.5%，该数据来源于《中国心血管健康与疾病报告2022》及中华医学会心血管病学分会发布的急性心肌梗死诊疗指南。

8、等待期间不要进食饮水：一方面可能需紧急手术，另一方面进食会增加胃肠负担，若发生呕吐易导致误吸。保持半卧位或平卧，减少一切不必要的动作。

9、既往有冠心病史者应随身携带急救卡：写明诊断、常用药物、过敏史、紧急联系人。急救人员可据此快速判断，避免重复用药或遗漏关键信息。

剧烈心绞痛的核心处理原则是停止活动、呼叫急救、正确含药、静待专业救援。任何自行前往医院的行为都可能增加不可逆心肌损伤甚至猝死风险。日常应控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律随访，避免诱发因素。

常见问题

否。自行驾车途中可能发生心律失常或意识丧失，危及自身及他人安全，必须呼叫120等待专业转运。

含服1片后5分钟不缓解，可再含1片，最多3片；若第3片后仍疼痛，或疼痛持续超过15分钟，必须立即呼叫急救。

否。应舌下含服，不要用水送服。进食饮水可能增加误吸风险，且影响药物经舌下静脉快速吸收。

立即拨打120，保持静止，不要自行寻找或购买药物。等待急救人员到场是最安全的选择。

不一样。普通心绞痛休息或含药后3至5分钟缓解；剧烈心绞痛持续超过15分钟、含药无效，应按急性心肌梗死处理，立即呼叫急救。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 国家心血管病中心.

[2] 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华医学会心血管病学分会.

[3] 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华医学会心血管病学分会.

[4] 内科学. 人民卫生出版社.