伤口发炎感染的症状有哪些

伤口发炎感染的典型症状包括局部红、肿、热、痛及功能障碍，可伴脓性分泌物；若感染扩散，会出现发热、寒战、乏力等全身表现。出现上述表现需及时就医评估，避免自行挤压或涂抹不明物质。

局部症状的5个核心表现

1、红：感染区域血管扩张、血流增加，皮肤呈鲜红或暗红色，范围可随时间扩大。颜色越深、边界越不清，提示炎症越重。

2、肿：组织液渗出与炎性细胞浸润导致局部肿胀，按压可有凹陷或硬结，肿胀程度常与感染严重度平行。

3、热：感染部位皮温明显高于周围正常皮肤，是血管扩张与代谢增高的直接体现。

4、痛：炎性介质刺激神经末梢，表现为持续性胀痛、跳痛或触痛，活动时加重。

5、功能障碍：因疼痛与肿胀，受伤肢体或关节活动受限，如手指伤口感染后屈伸困难。

分泌物与伤口外观的3个提示

1、脓性分泌物：黄白色、黄绿色或带血丝的黏稠液体，常伴异味，提示细菌增殖与白细胞聚集。

2、伤口边缘改变：边缘发白、浸渍、坏死或出现黑色焦痂，提示局部血供受损、感染加重。

3、愈合停滞或倒退：原本结痂或缩小的伤口重新扩大、渗液增多、肉芽颜色暗红或灰白。

全身症状的4个警示信号

1、发热：体温超过38摄氏度，或伤口处理后仍反复发热，提示感染可能进入血流。

2、寒战与心率增快：常与高热同时出现，反映全身炎症反应。

3、乏力与食欲下降：不明原因的疲倦、进食减少，可见于感染扩散阶段。

4、淋巴结肿大压痛：伤口引流区域淋巴结如腋下、腹股沟处肿大并疼痛。

需要紧急就医的3种情况

1、红肿迅速蔓延：24小时内红肿范围明显扩大，或出现红色条索向近心端延伸。

2、高热伴意识改变：体温持续超过39摄氏度，或出现嗜睡、烦躁、反应迟钝。

3、伤口流脓伴剧烈跳痛：提示脓腔形成，可能需要切开引流。

据世界卫生组织2018年发布的《全球伤口与感染负担报告》，在基层医疗中，约7%至10%的急性伤口会出现局部感染迹象，其中糖尿病足伤口感染率可高达25%以上。中国国家卫生健康委员会2020年发布的《医院感染管理质量控制指标》要求，对手术切口感染监测中，浅表切口感染需在术后30天内识别并上报，其判定依据即包含红肿热痛与脓性分泌物。

结语

伤口发炎感染以红、肿、热、痛、功能障碍及脓性分泌物为主要表现，可伴发热、寒战等全身症状，出现扩散迹象需尽快就医。

常见问题

否。局部感染可仅有红、肿、热、痛和脓液，发热多见于感染扩散或较深部位感染。无发热不代表无需处理。

否。自行挤压可能将细菌挤入血流，导致感染扩散甚至败血症。应就医由专业人员评估是否需要切开引流。

若24小时内红肿范围扩大、疼痛加重或出现脓性分泌物，应立即就医。稳定期伤口超过3天无改善也需评估。

普通愈合反应红肿轻、无脓、疼痛逐日减轻；感染则红肿扩大、皮温高、有脓液、疼痛加重或发热。

是。糖尿病周围神经病变可掩盖疼痛，血管病变使红肿不明显，感染可能仅表现为渗液增多、伤口不愈或血糖波动。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球伤口与感染负担报告. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理质量控制指标. 2020.

[3] 中华医学会外科学分会. 外科感染诊治指南. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华护理学会. 伤口护理实践指南. 人民卫生出版社.