疳积是什么？

疳积是中医儿科特有的慢性营养障碍性疾病，以长期食欲不振、形体消瘦、面色萎黄、精神不振为核心表现，多因喂养不当或慢性疾病耗伤脾胃所致。该病与现代医学中的蛋白质能量营养不良、部分微量元素缺乏症存在交叉，但诊断需结合中医辨证体系。

疳积的核心特征与识别

1、核心症状：长期食欲减退、体重增长停滞或下降、腹部胀满或凹陷、头发稀疏枯黄、大便不调。

2、中医病机：脾胃运化功能长期受损，导致气血生化不足，进而累及全身脏腑。

3、高发人群：6个月至5岁儿童，尤其以1至3岁幼儿最为常见。

4、病程特点：起病缓慢，初期仅表现为食欲下降，逐渐发展为形体消瘦及多系统功能减退。

诊断与评估依据

1、生长曲线评估：连续监测体重、身高，若体重低于同年龄同性别儿童第3百分位，需高度警惕。

2、膳食调查：记录三日膳食摄入情况，评估能量与蛋白质摄入是否低于推荐摄入量。

3、中医辨证分型：分为疳气、疳积、干疳三个阶段，疳气阶段以脾胃不和为主，疳积阶段出现明显形体消瘦及腹胀，干疳阶段则气血两虚。

4、实验室检查：血常规可提示贫血，血清白蛋白降低提示蛋白质营养不良。

常见病因分析

1、喂养不当：过早断奶、辅食添加不合理、长期单一饮食结构。

2、疾病因素：反复呼吸道感染、慢性腹泻、肠道寄生虫病等消耗性疾病。

3、先天因素：早产、低出生体重儿脾胃功能发育不足。

4、情志因素：强迫进食导致儿童产生抵触情绪，进一步影响食欲。

干预与调护原则

1、饮食调整：少量多餐，选择易消化且富含蛋白质的食物，逐步增加摄入量。

2、中医外治：小儿推拿如补脾经、揉板门、摩腹等操作，需由专业医师执行。

3、病因治疗：积极治疗原发疾病，如驱虫、抗感染、纠正贫血。

4、监测指标：每两周测量体重一次，每月评估身高增长速度。

5、权威依据：世界卫生组织2023年发布的儿童营养不良管理指南指出，中度急性营养不良儿童应优先采用本地化营养补充方案，并定期监测生长指标。该指南同时强调，营养干预需与感染控制、社会心理支持相结合。

需要警惕的情况

若儿童出现体重持续下降、反复感染、精神萎靡或水肿，需及时就医。干疳阶段可危及生命，不可自行处理。

疳积的本质是脾胃长期受损引发的全身性营养障碍，早期识别与综合调护是改善预后的关键。喂养行为与生长监测应贯穿儿童保健全过程。

常见问题

不是。疳积是长期营养障碍性疾病，涉及多系统功能减退；普通消化不良多为短期症状，调整饮食后可较快恢复。

是。多数疳积儿童存在多种维生素及微量元素缺乏，补充需在医师评估后进行，不可自行加量。

否。推拿可作为辅助手段改善脾胃功能，但需结合饮食调整与病因治疗，不能替代综合干预。

是。若喂养习惯未纠正或原发疾病未控制，疳积可能反复出现，需持续监测生长曲线。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童营养不良管理指南. 2023.

[2] 中华中医药学会. 中医儿科常见病诊疗指南. 2012.

[3] 王雪峰. 中西医结合儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童营养性疾病防治工作方案.