疳积的症状表现

疳积的核心症状表现为长期食欲不振、形体消瘦、面色萎黄、精神萎靡，并伴有大便不调或腹部膨隆。该病多见于五岁以下婴幼儿，起病缓慢，病程较长，早期以脾胃运化功能减退为主，后期可累及全身气血津液不足。

疳积的典型症状分类

1、食欲与进食异常：早期表现为食欲明显减退，对食物缺乏兴趣，甚至拒食。部分患儿可出现异食行为，如喜食泥土、纸屑等非食物物品。进食后常出现恶心、呕吐或腹胀不适。

2、形体与面色改变：体重增长停滞或下降，皮下脂肪减少，以腹部、躯干、四肢顺序逐渐消瘦。面色由红润转为萎黄或苍白，毛发干枯稀疏、易折断，指甲变薄脆。

3、精神状态变化：轻者表现为烦躁易怒、夜卧不宁、磨牙；重者精神萎靡、表情淡漠、反应迟钝。部分患儿伴有注意力不集中、发育里程碑延迟。

4、消化系统表现：大便干结或稀溏，或便秘与腹泻交替出现。腹部膨隆如鼓，叩诊呈鼓音，腹壁静脉隐约可见。舌苔多厚腻，脉象细弱。

5、伴随症状：部分患儿出现眼疳，表现为夜盲、眼干涩、角膜干燥；口疳可见口舌生疮、牙龈出血；疳肿胀则见下肢或眼睑浮肿。免疫力下降，易反复发生呼吸道或消化道感染。

流行病学与诊断依据

根据《中医儿科学》（人民卫生出版社，2016年版）记载，疳积在发展中国家五岁以下儿童中的患病率约为百分之十至百分之二十，与蛋白质能量营养不良密切相关。世界卫生组织2020年全球营养报告指出，五岁以下儿童消瘦率为百分之六点七，其中南亚和撒哈拉以南非洲地区负担最重。国内一项覆盖十二省市的流行病学调查显示，零至三岁婴幼儿疳积样症状检出率为百分之八点三，农村地区高于城市。

诊断需结合喂养史、体重曲线、临床表现及必要的实验室检查，如血红蛋白、血清白蛋白、微量元素测定。需与单纯性肥胖、内分泌疾病、慢性感染等鉴别。

日常识别与就医指征

• 连续两周以上食欲减退且体重不增
• 面色萎黄伴毛发干枯
• 大便长期不调或腹部异常膨隆
• 精神萎靡或烦躁与消瘦同时出现

出现上述任一情况，建议至儿科或中医儿科就诊，进行系统评估。早期干预可显著改善预后，延误治疗可能导致生长发育迟缓及多系统功能受损。

常见问题

是。早期以食欲减退、体重不增、面色萎黄为主，可伴夜卧不宁、磨牙、大便不调。此阶段干预效果较好，需及时就医评估。

疳积病程更长，超过两周，且伴有形体消瘦、精神改变及毛发干枯。普通消化不良多短期出现，无进行性体重下降和全身症状。

是。需做血常规、血清白蛋白、微量元素、大便常规及隐血。必要时行腹部超声排除器质性疾病，结合体重曲线评估营养状况。

是。长期重度疳积可导致注意力不集中、反应迟钝及发育里程碑延迟。早期纠正营养缺乏后，多数认知功能可逐步恢复。

参考资料

[1] 马融. 中医儿科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

[2] 世界卫生组织. 2020年全球营养报告[R]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童营养性疾病防治指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.