侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
睫毛向眼内生长，医学上称为倒睫，是一种常见的眼部问题，会导致眼痛、流泪、异物感甚至角膜损伤。处理方式需根据倒睫的数量、位置及严重程度选择：1.少量散在倒睫可自行拔除或电解治疗；2.多发性或复发性倒睫需手术矫正；3.严重者需联合眼睑整形。以下为具体分点说明。
对于仅有1-2根睫毛向内生长且未引起明显角膜损伤的情况，可使用消毒镊子自行拔除。操作前需用酒精棉片清洁镊子，并洗净双手，在光线充足下轻柔夹住睫毛根部向外拔出。拔除后睫毛约在2-3周内重新长出，需重复操作。需注意，反复拔除可能导致睫毛变粗、变硬，增加角膜划伤风险，因此不推荐长期依赖。
当倒睫数量较多（如3-5根）或反复发作时，需在眼科门诊进行电解治疗。该方法通过细针导入电流破坏睫毛毛囊，使其不再生长，有效率约80-90%。操作过程局部麻醉，单根治疗时间约10-15秒，术后可有轻微红肿，1-2天消退。射频消融为类似技术，但热损伤更精准，适合敏感部位。治疗后需使用抗生素眼膏预防感染，1周内避免揉眼。
对于多发性（超过10根）或合并眼睑内翻的倒睫，需进行眼睑内翻矫正术。常见术式包括：睑板楔形切除术（切除部分睑板组织）、缝线矫正术（通过缝线调整眼睑位置）。手术在局部麻醉下完成，时长约30-60分钟，术后需包扎24小时，7-10天拆线。术后可能出现暂时性眼睑水肿或瘀青，1-2周消退。严重病例（如沙眼后遗症）需联合睑缘分裂术，将睫毛根部与眼睑分离。
儿童倒睫需谨慎处理，因眼部组织未发育完全。对于3岁以下儿童，若倒睫轻微且无角膜损伤，可先观察，因部分患儿随面部发育可自行改善。若需治疗，优先选择缝线矫正术，术后恢复期约2周。老年人因眼睑松弛导致的倒睫，常需行眼睑紧缩术，同时改善眼睑外翻。
避免自行拔除睫毛，因不当操作可能损伤毛囊导致感染。每日可用生理盐水清洗眼睑边缘，减少细菌滋生。佩戴防护眼镜可减少风沙刺激。若出现眼红、畏光、视力下降等症状，提示可能已发生角膜溃疡，需紧急就医。
倒睫的治疗需根据个体情况选择方案，从简单拔除到手术矫正均需在医生指导下进行。任何眼部异常信号（如持续疼痛、分泌物增多）均需及时就诊，避免角膜损伤导致永久性视力下降。