胰岛素的种类及名称有哪些？

胰岛素按起效与作用时间可分为速效、短效、中效、长效及预混五类，名称以通用名与商品名区分。速效类包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素；短效类为常规人胰岛素；中效类为低精蛋白锌胰岛素；长效类包括甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素；预混类为上述不同比例组合。

分类与常用名称

1、速效胰岛素类似物：起效约10至15分钟，峰值约1至2小时，作用维持3至5小时，常用门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素，一般于餐前即刻注射。

2、短效人胰岛素：起效约30分钟，峰值约2至4小时，维持6至8小时，通用名为常规人胰岛素，需餐前30分钟注射。

3、中效胰岛素：起效约1至2小时，峰值约6至12小时，维持约18至24小时，通用名为低精蛋白锌胰岛素，常与短效制剂配合使用。

4、长效胰岛素类似物：起效约1至2小时或更久，作用平稳且维持约24小时以上，包括甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素，用于提供基础胰岛素水平。

5、预混胰岛素：将短效或速效与中效按固定比例混合，常见比例为30比70、50比50、25比75，代表名称有门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液70比30。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例需要胰岛素治疗。中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南指出，胰岛素治疗应按起效时间与作用时长个体化选择，预混制剂适用于餐后血糖与基础血糖均需控制的患者。临床操作步骤为：由医师评估血糖谱后确定起始剂量，注射部位在腹部、大腿外侧、上臂外侧轮换，同一部位内两次注射点间隔至少1厘米，注射后针头留置10秒再拔出。

选择要点

• 速效与短效主要控制餐后血糖，中效与长效主要提供基础覆盖。
• 预混制剂简化注射次数，但三餐血糖波动较大者需谨慎评估。
• 不同制剂不可随意互换，更换类型时需在医师指导下调整剂量与注射时间。
• 储存温度一般为2至8摄氏度，已开启的笔芯按说明书要求在规定期限内使用。

胰岛素种类划分依据起效速度与维持时长，名称以通用名为准，具体选用需结合血糖谱、饮食结构与低血糖风险由医师决定。自行更改类型或剂量可能引起血糖剧烈波动。

常见问题

否。目前临床以皮下注射为主，部分速效制剂可用于胰岛素泵持续输注，口服与吸入剂型应用范围有限。

否。长效制剂主要提供基础覆盖，对餐后血糖高峰控制有限，多数患者仍需配合速效或短效制剂。

两者短效成分比例不同，30含30%短效、70%中效，50为各占一半，适用人群与餐后血糖控制目标不同。

代表通过基因重组技术生产，氨基酸序列与人胰岛素一致，区别于经结构修饰的胰岛素类似物。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.