王尧 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病肾病的一个早期指标是尿液中微量白蛋白升高。正常情况下,尿液中应含有极少量的白蛋白,当其水平升高时,是肾脏损伤的早期信号。在糖尿病肾病早期,每24小时尿液中白蛋白排泄量通常在30-300毫克之间,这被称为微量白蛋白尿阶段。
很多糖尿病患者会发现夜间小便次数增加,这是因为肾脏功能受损导致调节身体水分的能力下降。一般情况下,健康成年人每晚起夜不超过一次,而糖尿病肾病患者可能会更频繁。
糖尿病肾病早期也可能表现为轻度水肿,特别是出现在踝部和面部。这是由于肾脏功能受损,导致体内液体潴留所致。在早期,水肿通常较轻,并且常在清晨醒来时较为明显。
随着肾功能减退,血压可能开始上升。有研究表明,近80%的糖尿病肾病患者在早期阶段就会出现高血压症状。高血压不仅是糖尿病肾病的一个重要并发症,也能加速肾脏损伤的进程。
一些糖尿病肾病患者在肾脏功能刚开始受损时,可能会感到全身乏力或疲倦。这种症状往往容易被忽视,因为它可能与糖尿病本身的临床表现相似。这种乏力感的加重可能提示肾功能的进一步下降。
患者可能逐渐失去食欲,尤其是在病情逐步进展的过程中。由于代谢产物在体内积累,胃肠道受到影响,使得饮食欲望下降。
肾功能受损后,体内的毒素不能有效排出,可能会导致皮肤出现瘙痒的情况。这种症状虽然在早期不常见,但也可能成为糖尿病肾病的警示信号之一。糖尿病肾病在早期阶段症状并不明显,因此定期体检显得尤为重要。尤其是尿微量白蛋白检查,它是诊断糖尿病肾病的灵敏指标。一旦出现上述任何一种或多种症状,应及时前往医院进行详细检查,并根据医生建议积极采取措施控制血糖以及血压,以保护肾脏功能。保持健康的生活方式,包括合理饮食、适当运动和戒烟限酒,对延缓糖尿病肾病的进展具有重要作用。
