韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
手肘疼痛通常由肌腱劳损、关节炎症、神经压迫或外伤引起。常见病因包括肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）、肘关节炎、尺神经卡压或骨折。具体机制涉及肌腱反复微小撕裂、滑膜炎症、神经传导异常或骨骼结构损伤。
这是手肘外侧疼痛的最常见原因，约占肘部疼痛病例的40%-50%。病因为前臂伸肌腱在手肘外侧的附着点因反复用力伸展手腕或手指（如打网球、使用螺丝刀、长期操作电脑鼠标）而发生微小撕裂和炎症。典型表现为抓握物体或旋转前臂时疼痛加剧，局部按压有明显压痛点。
占肘部疼痛的10%-20%，主要累及手肘内侧。病因为前臂屈肌腱在内侧附着点因反复屈曲手腕或手指（如打高尔夫球、投掷运动、搬运重物）受损。症状包括内侧疼痛、无力，屈腕时疼痛加重。
包括骨关节炎（多见于中老年，占肘部关节炎的20%-30%）和类风湿关节炎（可对称性影响双侧肘关节）。骨关节炎由关节软骨磨损导致，表现为活动时摩擦感、僵硬和肿胀；类风湿关节炎则因免疫系统攻击滑膜，引起持续性疼痛、晨僵和关节畸形。
手肘内侧的尺神经受压迫（如长期屈肘、肘管狭窄），约占肘部神经病变的30%。症状包括小指和无名指麻木、刺痛，严重时手部肌肉萎缩、握力下降。肘关节屈曲超过90度时症状常加重。
如跌倒时手掌撑地或直接撞击肘部，可能导致桡骨头骨折、尺骨鹰嘴骨折或韧带损伤。急性期表现为剧痛、肿胀、活动受限，需立即就医排除骨折。
如肘关节滑囊炎（因反复摩擦或感染导致肘后滑囊积液）、感染性关节炎（伴发热和红肿）、痛风（尿酸盐结晶沉积）等，占肘部疼痛病例的5%-10%。
若疼痛持续超过2周、伴有明显肿胀或发热、夜间痛醒、活动范围受限超过30%，或出现手部麻木无力，建议尽快就诊骨科或康复科。医生可能通过X光（排除骨折或骨刺）、MRI（评估软组织损伤）或肌电图（诊断神经卡压）明确诊断。
急性期（前48-72小时）可冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）；慢性期可热敷促进血液循环。避免重复性动作，使用护肘或肌内效贴布减轻肌腱张力。疼痛缓解后，需进行渐进式力量训练（如腕伸屈肌群等长收缩），但需在专业指导下进行。
手肘疼痛的病因多样，需结合具体位置、伴随症状和活动模式综合判断。若自行调整休息后症状未改善，或出现功能丧失，应避免拖延。早期干预（如物理治疗、药物或注射治疗）可显著提高恢复率，防止转为慢性劳损。